Диетология - кейс 8 — задача № 8

Диетология

Пациент в возрасте 44 лет обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снижения уровня мочевой кислоты в крови и профилактики приступов подагрического артрита.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боли в I плюсне-фаланговом суставе правой стопы, покраснение, ограничение движения.

Анамнез заболевания

4 дня назад отмечал с другом день рождения, употреблял мясо и пиво в большом количестве. На следующий день внезапно, около 6 часов вечера, ощутил сильную боль в области I-го плюснефалангового сустава правой стопы, припухлость I-го пальца правой стопы, гиперемию кожи над суставом, повышение температуры тела до 37,5°С, познабливание. Обратился к участковому терапевту, начал прием НПВП (диклофенак).

Анамнез жизни

Работает стоматологом. Семейный анамнез: мать – страдает сахарным диабетом 2 типа, отец -- страдал подагрическим полиартритом. +
Хронические заболевания отрицает. Не курит. Алкоголь употребляет периодически, в основном по праздникам, иногда по выходным. Предпочитает пассивный отдых, спортом не занимается. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное Рост – 172 см, масса тела – 105 кг, ИМТ – 35,59 кг/м2. Окружность талии – 115 см, окружность бедер – 123 см. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, ЧСС – 82 уд. в мин., АД – 130/84 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет. При осмотре I-го плюсне-фалангового сустава правой стопы: кожные покровы над суставом гиперемированы, горячие на ощупь, отёк сустава распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация сустава болезненна, движение ограничено.