Сурдология-оториноларингология - кейс 83 — задача № 83
Сурдология-оториноларингология
Женщина 59 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 59 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.
Жалобы
на выделения из уха и снижение слуха на правое ухо.
Анамнез заболевания
Перенесла острую респираторную инфекцию. На 5 сутки заболевания вновь повысилась температура тела до 37,7°С, почувствовала боль в правом ухе и снижение слуха. За медпомощью не обращалась, принимала парацетамол внутрь и отипакс в правое ухо. Через 2 дня появилось гноетечение из правого уха, температура тела нормализовалась, обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.
Анамнез жизни
* Страдает сахарным диабетом ӀӀ типа;
* 1-2 раза в год болеет ОРВИ;
* аллергии на лекарства нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная.
При риноскопии слизистая оболочка носа слегка гиперемирована и отечна, слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах с обеих сторон в небольшом количестве.
При орофарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки слегка гиперемирована, отделяемого нет.
Отоскопия: AD-мембрана гиперемирована, отмечается небольшая центральная перфорация и пульсирующий рефлекс, слизисто-гнойное отделяемое на 2-3 ватничках; AS –мембрана серая, опознавательные пункты сохранены. Шепотная речь слева воспринимается на расстоянии 6 метров от уха, справа - у ушной раковины. Разговорная речь справа определяется на расстоянии 3 метров от ушной раковины, слева > 6 метров.
Результаты обследования
Слуховой анализатор
Результаты обследования
Тимпанометрия
A/D A/S
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый гнойный средний отит
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухового анализатора
- слухового анализатора
Для клинической картины острого среднего отита характерны слуховые нарушения кондуктивного характера.
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тимпанометрия
- тимпанометрия
Для оценки аэрации полостей среднего уха проводится динамическое исследование с применением тимпанометрии
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый гнойный средний отит
- Острый гнойный средний отит
* Клинические данные: заложенность уха, аутофония, боли и шум в ухе возникли на 10 день острого ринита на фоне иммунодефицита, снижение слуха звукопроводящего характера, латеризация звука в больное ухо.
* Данные отоскопии: гиперемия, отек, втяжение и сглаженность контуров барабанной перепонки
* Данные тимпанометрии - тип С справа
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постперфоративную
- постперфоративную
Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ крови
- общий анализ крови
Общий анализ крови, при тяжелом течении – определение С-реактивного белка, прокальцитонина позволяют оценить тяжесть воспалительного процесса и необходимость системной антибиотикотерапии. При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определения эмпиемы и/или костно-деструктивных изменений в сосцевидном отростке
- определения эмпиемы и/или костно-деструктивных изменений в сосцевидном отростке
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения.
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
- пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
Одним из наиболее частых возбудителей острых респираторных инфекций является пневмококк, который при ослаблении организма в силу анатомо-физиологической близости из полости носа и глотки проникает в полости среднего уха
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системное применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и разгрузочную (интраназальную) терапию
- системное применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и разгрузочную (интраназальную) терапию
Наличие иммунодефицита является фактором риска развития интракраниальных осложнений, затяжного и рецидивирующего течения острого среднего отита, что является показанием для этиотропной (антибактериальной), патогенетической (разгрузочной) и противовоспалительной терапии.
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аминопенициллины
- аминопенициллины
В Российской Федерации 97-100% штаммов пневмококка сохраняют чувствительность к аминопенициллинам
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: топические деконгестанты
- топические деконгестанты
Для улучшения носового дыхания и аэрации слуховой трубы и полостей среднего уха рекомендуется проведение разгрузочной (интраназальной) терапии
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценки восстановления целостности барабанной перепонки, аэрации полостей среднего уха
- оценки восстановления целостности барабанной перепонки, аэрации полостей среднего уха
Наличие иммунодефицита является фактором риска рецидивирующего или затяжного течения острого среднего отита с нарушением аэрации полостей среднего уха и развитием тугоухости
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональной и импедансной аудиометрии
- тональной и импедансной аудиометрии
Восстановление аэрации, податливости звукопроводящей системы и слуховой функции рекомендуется оценивать при помощи тональной и импедансной аудиометрии
Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)