Остеопатия - кейс 45 — задача № 45

Правильный ответ: пяти линий

• пяти линий

  На основании данных остеопатического осмотра можно заподозрить у пациента локальную травматическую соматическую дисфункцию правой подвздошной кости или анатомическое укорочение ноги. Для ее подтверждения целесообразно использовать диагностический тест «пяти линий».
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 38, 48.

Правильный ответ: рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

  В анамнезе есть указание на факт травмы, перед началом остеопатической коррекции необходимо убедиться в отсутствие противопоказаний, одним из которых является наличие свежих костно-травматических повреждений.
  
  Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 35.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 249-250.
  
  Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых / Коллектив авторов. Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на заседании Правления Ассоциации нейрохирургов России 20.09.2013 г — г. Нижний Новгород, на основании Устава АНР, утвержденного 17.06.1995 г., Свидетельство о регистрации № 0012010657 от 09.03.2011. – 66 с. – стр. 16-19.

Правильные ответы: Демболовски; Даунинга на удлинение правой нижней конечности

• Демболовски

  С учетом позиционных признаков мы можем заподозрить локальную травматическую соматическую дисфункцию правой подвздошной кости. Для дифференциально диагностики с анатомическим укорочением конечности целесообразно провести динамический тест Демболовски на оценку длины конечностей при переводе пациента из положения лежа на спине в положение сидя. При анатомическом укорочении нижней конечности ее удлинения в положении сидя не произойдет.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 48.

• Даунинга на удлинение правой нижней конечности

  С учетом позиционных признаков мы можем заподозрить локальную травматическую соматическую дисфункцию правой подвздошной кости. Для уточнения диагноза целесообразно провести динамический тест на удлинение правой нижней конечности.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 48.

Правильный ответ: верхнее смещение правой подвздошной кости

• верхнее смещение правой подвздошной кости

  В анамнезе указание на факт травмы, по результатам остеопатического осмотра выявлены позиционные признаки, характерные для данной соматической дисфункции, по данным флексионного теста выявлена «восходящая» дисфункция справа, тест «5 линий» положительный.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр 48.

Правильный ответ: квадратной мышцы поясницы

• квадратной мышцы поясницы

  Квадратная мышца поясница при указанной соматической дисфункции напряжена справа.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. - 48 с.

Правильный ответ:

• Выставление доминирующей соматической дисфункции подчиняется общим принципам, когда глобальные нарушения преобладают над региональными, а региональные – над локальными. Исключение из данной системы возможно в случае наличия острой локальной соматической дисфункции. В последнем случает острая локальная соматическая дисфункция может быть вынесена в доминирующую даже при наличии у пациента соматических дисфункций глобального и регионального уровней. В нашем случае это и имеет место.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 80 с. – стр.71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр.180.

Правильный ответ: равна силе сопротивления пациента

• равна силе сопротивления пациента

  В данном случае нам необходимо расслабить группу мышц, что позволит подвздошной кости занять свое нормальное физиологическое положение. Для этих целей наиболее оптимально подходит техника постизометрического расслабления, сила врача равна силе пациента.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 42-43.

Правильный ответ: животе

• животе

  В положении лежа на животе с небольшим отведением нижних конечностей кнаружи, достигается раскрытие крестцово-подвздошного сочленения. Данный момент играет одно из ключевых значений при выполнении техники коррекции.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 47-48.

Правильный ответ: отведения и внутренней ротации

• отведения и внутренней ротации

  Положение отведения и внутренней ротации нижней правой конечности необходимо для раскрытия крестцово-подвздошного сочленения, что является необходимым условием для выполнения техники коррекции данной соматической дисфункции.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 47-49.

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Представленные данные анамнеза и объективного осмотра пациентки не указывают на наличие какой-либо органической патологии, требующей дополнительной консультации узких специалистов.
  
  Методология клинического остеопатического обследования: учебное пособие / В. О. Белаш, Д. Е. Мохов. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 64 с. – стр. 14.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131, 249-250.

Правильный ответ: L3, D4

• L3, D4

  При выполнении теста «сплетницы» врач оценивает формирование дуг относительно позвонков L3, D4.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 36-37.

Правильный ответ: 7-10

• 7-10

  У пациента имела место острая локальная соматическая дисфункция. Для оценки динамики и дальнейшего продолжения коррекции наиболее оптимальным является интервал в 7-10 дней.
  
  Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 35.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72 с. – стр. 71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131, 249-250.