Хирургия - кейс 53 — задача № 53

Женщина 29 лет обратилась в ожоговый центр.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 29 лет обратилась в ожоговый центр.

Жалобы

Боли в области ожоговой раны, головная боль, слабость, озноб, лихорадка с повышением температуры тела до 38,50C.

Анамнез заболевания

Травма в быту – контактный ожог о трубу мотоцикла. Обратилась самотеком в ЦРБ, где в приемном отделении проведена ПХО раны и наложена влажно-высыхающая повязка. Далее в течение 3 недели лечилась амбулаторно, проводились перевязки в поликлинике по месту жительства. На фоне лечения в области раны отмечено формирование струпа, который был этапно по мерее его отторжения удален с образованием под ним гранулирующей раны. Местно отмечались небольшие боли в ране, общее состояние при этом было удовлетворительным. Однако внезапно отмечено ухудшение состояния с появлением указанных выше жалоб, повышения температуры тела до 38,50C, вокруг ожоговой раны на фоне усиления гиперемии отмечено появление пузырей. В связи с чем самотеком обратилась в ожоговый центр.

Анамнез жизни

* хронические заболевания – отрицает

* не кури, алкоголем не злоупотребляет

* аллергических реакций нет

* профессиональных вредностей не имеет, работает продавщицей

* от столбняка привита в 16 лет в школе

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, больная контактна, адекватна, ориентируется в месте, времени и собственной личности. Кожный покров вне раны обычной окраски, чистый. Видимые слизистые чистые, обычной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет. Очаговой неврологической симптоматики нет. Температура 38С. При сравнительной перкуссии легочный звук одинаковый над симметричными участками. Перкуторно границы легких не нарушены. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. ЧДД до 18/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумы не выслушиваются. Пульс ритмичный, правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 100 уд в мин. АД 115/65 мм рт. ст. При физикальном осмотре периферических артерий в стандартных точках: пульсация сохранена. Живот не вздут, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Грыжевых выпячиваний не выявлено. Стул регулярный, оформленный, обычной окраски. Мочеиспускание не нарушено, дизурии нет, диурез адекватен водной нагрузке.

Местный статус: Ожоговая рана в области внутренней поверхности правой голени в виде вялогранулирующей раны со скудным серозно-гнойным отделяемым, выраженное перифокальное воспаление, четко очерченный очаг гиперемии вокруг ожоговой раны с яркой напряженной болезненной поверхностью, на которой имеются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечено увеличение и умеренная болезненность паховых лимфоузлов справа.

Заключение из исходной задачи