Детская урология-андрология - кейс 5 — задача № 5
Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.
Жалобы
На сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность. Общее состояние после травмы было нарушено.
Отмечал головокружение, слабость, сильные боли в области мошонки.
Обратился в поликлинику на 3-й день после травмы в связи с ухудшением состояния: появился отек мошонки, усилились боли в правом яичке, резко повысилась температура тела, ходьба невозможна.
Назначено консервативное лечение, однако ввиду его неэффективности больной госпитализирован в профильный стационар
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* 7 дней назад получил травму во время драки в область промежности.
* На учете у узких специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез не отягощен
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 152 см, вес 36 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 84 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 4 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
*Заключение:* разрыв яичка вместе с влагалищной оболочкой, наличие гомогенности (между листами влагалища жидкая кровь, травматический эпидидимит).
Ангиография яичковых вен
По данным ангиографии v. Testicularis sinistra/dextra не расширены
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Разрыв правого яичка
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
Средство первичного исследования УЗИ занимает свое значимое место, поскольку дает возможность диагностировать интра- и/или экстратестикулярную гематому, разрыв яичка и т.д.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 755.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вывихом яичка
- вывихом яичка
Распознавание вывиха яичка сразу после травмы не затруднено. Вывих проявляется болью на месте перемещенного яичка, отсутствием его в мошонке, где оно находилось до травмы.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 755.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обширная гематома в ткани яичка и мошонки
- обширная гематома в ткани яичка и мошонки
При закрытых повреждениях (ушибах, ущемлениях) мошонки в силу её обильной васкуляризации и рыхлости соединительной ткани очень часто образуются поверхностные кровоизлияния в виде массивных кровоподтеков и геморрагической инфильтрации.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 756.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резкой и сильной болью
- резкой и сильной болью
Подобные травмы сопровождаются резкой болью что нередко является причиной обморока, шока в редких случаях смерти больного.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 754.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вывих яичка
- вывих яичка
Травма наружных половых органов может вызывать дислокацию яичка, именуемую вывихом яичка.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 754.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Разрыв правого яичка
- Разрыв правого яичка
Наиболее лёгким повреждением среди закрытых травм органов мошонки является ушиб яичка.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 754.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: степени тяжести повреждений
- степени тяжести повреждений
Лечение закрытых повреждений мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 756.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперативное вмешательство
- оперативное вмешательство
Активная оперативная тактика признается в настоящее время более предпочтительной, чем тактика выжидания. Как показывается клинический опыт ранее (в первые часы и дни после травмы) оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом сохранения жизнеспособности и функции тканей яичек.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 757.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дренирование раны
- дренирование раны
Все операции при травме яичка завершают дренированием раны и наложением повязки в приданием возвышенного положения.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 759.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствии разрыва яичка
- отсутствии разрыва яичка
Если присутствует только гематоцеле без разрыва яичка, то консервативное лечение возможно
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 757.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суспензорий
- суспензорий
Все операции при травме яичка завершают дренированием раны и наложением повязки в приданием возвышенного положения.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 759.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: новокаиновая блокада семенного канатика
- новокаиновая блокада семенного канатика
Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами способствующими этому выступают степень перекрута и время от начала заболевания.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 756.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)