Стоматология хирургическая

В стоматологическую клинику обратился пациент С. 36 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент С. 36 лет.

Жалобы

на

* выраженные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании, появившиеся при прорезывании «зуба мудрости» справа;

* ограничение открывания рта;

* общую слабость.

Анамнез заболевания

За 3 суток до обращения пациент отметил появление выраженных болей в области не до конца прорезавшегося 4.8 зуба, усиливающихся при разговоре, открывании рта, жевании. К врачу-стоматологу не обращался, принимал обезболивающие препараты с временным положительным эффектом. В последующие сутки отметил усиление болей, появление ограничения открывания рта, боли при глотании справа, повышение температуры тела до 37,4оС. Со слов пациента, ранее отмечал затруднение при чистке зубов в области 4.7 зуба, периодические боли при прорезывании 4.8 зуба.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: корь в детстве, ОРЗ.

* Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит.

* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* определяется незначительный коллатеральный отёк мягких тканей в подчелюстной области справа, ближе к зачелюстной области, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются, симптом флуктуации отрицательный. Лимфатические узлы поднижнечелюстной и подподбородочной областей справа умеренно болезненны при пальпации, подвижны, с кожей не спаяны, умеренно увеличены. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*

П				1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4
2.5	2.6	2.7	2.8	4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4
3.5	3.6	3.7	3.8	П

*Прикус:* патологический. +
Слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отёчна. Гиперемия и отёк слизистой оболочки распространяются на нёбно-язычную дужку справа, слизистую глотки справа. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. 4.8 зуб прорезан двумя буграми, перкуссия болезненна. +
На рентгенограмме выявлен очаг разрежения костной ткани с чёткой полулунной формой за 4.8 зубом. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.

Результаты обследования

Определение степени открывания рта

Затруднение открывания рта до 3,1 см.

Заключение из исходной задачи