Судебно-медицинская экспертиза - кейс 7 — задача № 7
Судебно-медицинская экспертиза
Из определения о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…14 января, в результате встречного столкновения двух легковых автомобилей, в одном из них, пострадала пассажирка переднего сидения. Женщина на попутном транспорте отправлена в ближайшую Центральную районную больницу, где 15 января скончалась…».
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
Из определения о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…14 января, в результате встречного столкновения двух легковых автомобилей, в одном из них, пострадала пассажирка переднего сидения. Женщина на попутном транспорте отправлена в ближайшую Центральную районную больницу, где 15 января скончалась…».
Исследовательская часть
Для проведения судебно-медицинской экспертизы представлены: медицинская карта стационарного больного, протокол осмотра места происшествия и труп женщины.
Из медицинской карты стационарного больного известно следующее:
«…14 января в 21 час 45 минут поступила с места ДТП (пассажирка легкового автомобиля) на попутном транспорте в спутанном сознании без иммобилизации, правая нижняя конечность деформирована в области бедра, укорочена. Осмотрена в приемном покое реаниматологом, травматологом, нейрохирургом. Выполнены cito – взята кровь из вены на наличие этанола, инъекция промедола, полный анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости (обнаружена свободная жидкость около 400 мл); рентген груди, правого деформированного по оси бедра и правой голени, правого плеча (переломов костей грудной клетки не установлено, легкие без патологии; установлены – закрытый крупнооскольчатый перелом средней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков по ширине, закрытый поперечный безоскольчатый перелом нижней трети диафиза правой плечевой кости без смещения отломков, открытый поперечный оскольчато-фрагментарный перелом верхней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков по длине и ширине); компьютерная томография головы – данных за травму не получено. На момент поступления – травматический шок III-IV степени, множественные ссадины и кровоподтёки на верхних и нижних конечностях, на лице справа. Данных за черепно-мозговую травму нет. Инфузионно-трансфузионная терапия. Экстренно взята в операционную, вызваны две операционные бригады – травматологи, абдоминальные хирурги.
На лапаротомии обнаружено – размозжение селезенки (выполнена спленэктомия), ушиб поджелудочной железы (обширное кровоизлияние под капсулу), обширное кровоизлияние в области чревного сплетения, гемоперитонеум 2 000 мл. Во время операции асистолия, реанимационные мероприятия в полном объёме в течение 50 минут, без эффекта, на фоне появившихся трупных пятен в 01 час 17 минут 15 января констатирована биологическая смерть…
Результат исследования крови на наличие этанола от 14 января – в крови обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,2‰…».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опьянению средней степени
- опьянению средней степени
Примерное соотношение степени алкогольного опьянения и концентрации этанола в крови
менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя; +
от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя; +
от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; +
от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени; +
от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение; +
от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть; +
свыше 5,0— как правило, смертельное отравление.
Руководство по судебной медицине. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжкий вред здоровью
- тяжкий вред здоровью
Сам по себе закрытый перелом плечевой кости (как правой, так и левой), квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека.
п.п. 6., 6.11.1. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжкий вред здоровью
- тяжкий вред здоровью
Сам по себе закрытый перелом бедренной кости (как со смещением отломков, так и без смещения отломков), квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека.
п.п. 6., 6.11.6. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжкий вред здоровью
- тяжкий вред здоровью
Размозжение селезёнки (как открытое, так и закрытое), квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека.
п.п. 6., 6.1.16. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжкий вред здоровью
- тяжкий вред здоровью
Шок тяжёлой (III-IV) степени любой этиологии квалифицируется как угрожающее жизни состояние, причинившее тяжкий вред здоровью человека.
п.п. 6.2., 6.2.1. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не причинившие вред здоровью
- не причинившие вред здоровью
Кровоподтёки и ссадины относятся к поверхностным повреждениям, не повлекшим за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, квалифицируются как повреждения, не причинившие вред здоровью.
п. 9. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжкий вред здоровью
- тяжкий вред здоровью
Сам по себе перелом диафиза большеберцовой кости – tibia (как открытый, так и закрытый), квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека.
п.п. 6., 6.11.8. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствующему большей степени тяжести вреда
- соответствующему большей степени тяжести вреда
«…При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причинённого здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда…».
п.11. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не принимается всегда
- не принимается всегда
Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не принимается во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
п.16. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 критерий
- 1 критерий
Для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, во всех случаях достаточно одного медицинского критерия; условия причинения травмы значения не имеют.
п.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расстояние от нижнего края каждого наружного повреждения до подошвенной поверхности стоп
- расстояние от нижнего края каждого наружного повреждения до подошвенной поверхности стоп
При исследовании трупа в случаях транспортной травмы обязательно выполняется измерение расстояние от нижнего края каждого наружного повреждения до подошвенной поверхности стоп.
п. 47.7. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: послойную препаровку мягких тканей задней поверхности тела
- послойную препаровку мягких тканей задней поверхности тела
При вскрытии трупа в случаях транспортной травмы, обязательно выполняются разрезы и исследование мягких тканей задней поверхности тела и конечностей с послойным их препарированием.
п. 47.9. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)