Дерматовенерология - кейс 48 — задача № 48

Правильный ответ: Локализованная склеродермия

• Локализованная склеродермия

  В типичных случаях заболевание начинается с появления на коже розовых, розовато-сиреневых, ливидных или гиперпигментированных пятен округлой и/или полосовидной формы, иногда – с явлениями отека. В стадию склероза в пятнах образуются очаги уплотнения кожи цвета слоновой кости с гладкой поверхностью и характерным восковидным блеском. По периферии очагов часто наблюдается воспалительный венчик лилового или розовато-сиреневого цвета, являющийся показателем активности процесса. В местах поражения кожа плохо собирается в складку, потоотделение уменьшено или отсутствует, нарушается функция сальных желёз и рост волос. В стадию атрофии в очагах склеродермии развивается атрофия кожи и подлежащих тканей, появляются телеангиэктазии, стойкая гипер- или гипопигментация.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: антинуклеарного фактора

• антинуклеарного фактора

  Для исключения системной склеродермии рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня антинуклеарного фактора (с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции на перевиваемой клеточной линии HEp-2), содержания антител к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерных антител.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: пентоксифиллин

• пентоксифиллин

  Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции [21, 22]. +
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4) +
  Пентоксифиллин 100–200 мг перорально 3 раза в сутки или 400 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 4–6 недель
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1549н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре)"
  
  (1)

Правильный ответ: 100

• 100

  Пентоксифиллин 100—200 мг перорально 3 раза в сутки или 400 мг перорально 1—2 раза в сутки в течение 4—6 недель
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: период беременности и лактации

• период беременности и лактации

  Инструкция по медицинскому применению препарата Трентал®, раздел Противопоказания
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce6e492e-ac0c-4216-83ac-b167d06cfaa7&t=

Правильный ответ: глаукома

• глаукома

  Противопоказания: глаукома +
  Инструкция по медицинскому применению препарата ксантинола никотинат-УБФ, раздел Противопоказания
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f4515ddc-9aa8-4fa3-bcd4-b4ecffb6f332&t=

Правильный ответ: бензилпенициллин

• бензилпенициллин

  Бензилпенициллин 300000–500000 ЕД 3–4 раза в сутки или 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно, на курс 15–40 млн ЕД. Проводят 2–3 курса терапии с интервалом 1,5–4 месяца[14, 15].
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: мометазона мазь

• мометазона мазь

  Рекомендуются: +
  мометазон , крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок [9]. +
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 1

• 1

  Рекомендуются:
  
  мометазон**, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок.
  
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 2-3 недели

• 2-3 недели

  Комментарии: При назначении топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций курс лечения составляет 4–12 недель, в виде окклюзионных повязок – 2–3 недели.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: кофе и кофеинсодержащих продуктов

• кофе и кофеинсодержащих продуктов

  Необходимо ограничить потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов, а также отказаться от курения, поскольку кофеин и никотин стимулируют спазм сосудов.
  
  Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: косметических процедур, связанных с повреждением кожи

• косметических процедур, связанных с повреждением кожи

  Больным рекомендуется избегать травматизации кожи, переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
  
  (1)