Судебно-медицинская экспертиза - кейс 42 — задача № 42

Правильный ответ: субарахноидальное кровоизлияние головного мозга

• субарахноидальное кровоизлияние головного мозга

  Субарахноидальное кровоизлияние - один из видов внутричерепного кровоизлияния, при котором кровь распространяется в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Различают субарахноидальное кровоизлияние при ЧМТ и нетравматическое, или спонтанное, субарахноидальное кровоизлияние.
  
  Коды по МКБ-10:I60.0-I60.9. Субарахноидальное кровоизлияние.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с
  
  (1)
  
  Субарахноидальные кровоизлияния классифицируют по этиологическому фактору и по распространенности. Последнее возможно только на основании данных КТ или МРТ. При этом учитывают как массивность кровоизлияния, так и его сочетание с другими компонентами внутричерепного кровоизлияния - паренхиматозным и вентрикулярным. В зависимости от этого фактора выделяют изолированное субарахноидальное, субарахноидально-паренхиматозное, субарахноидально-вентрикулярное и субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияния. В мировой практике широкое распространение получила классификация субарахноидальных кровоизлияний, предложенная M. Fisher (1980). Она характеризует распространенность субарахноидального кровоизлияния по результатам КТ.
  
  (2)

Правильный ответ: кровоподтек лобной области

• кровоподтек лобной области

  Кровоподтек в судебной медицине - участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе.
  
  Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр», 2016. – глава 6. – стр. 78.

Правильный ответ: 7

• 7

  На 6-9-е сутки зеленоватый оттенок кровоподтека переходит в желтоватый, а желтоватый – в зеленоватый. Сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет.
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.

Правильный ответ: тупых твердых

• тупых твердых

  «…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.:ил. - стр. 74.

Правильный ответ: столкновения пешехода с движущимся автотранспортом

• столкновения пешехода с движущимся автотранспортом

  Травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом встречается наиболее часто. Морфология зависит от вида и фазы автомобильной травмы (АТ), типа автотранспортного средства (АТС), массы, скорости АТС, типа кузова АТС, типа столкновения и т.д.
  
  Повреждения при АТС, как в месте приложения силы удара (местные), так и на протяжении (отдаленные).
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 153.

Правильный ответ: не причинившее вреда здоровью

• не причинившее вреда здоровью

  «Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек и гематому, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья и незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».
  
  п. 9 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: тяжкий вред здоровью

• тяжкий вред здоровью

  «II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
  
  {nbsp}6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
  
  6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека).
  
  Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
  
  6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов; …».
  
  п. 6.1.3. приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: тяжелому отравлению алкоголем

• тяжелому отравлению алкоголем

  Для практической экспертной работы, в соответствии с предложенными В.И. Прозоровским, И.С. Карандаевым и А.Ф. Рубцовым (1967) критериями, может быть рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени алкогольного опьянения:
  
  менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя;
  
  от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя;
  
  от 0.5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение;
  
  от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени;
  
  от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;
  
  от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть;
  
  от 5,0 до 6,0 ‰ — смертельное отравление.
  
  Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 3-8.
  
  Богомолова И.Н., Богомолов Д.В., Пиголкин Ю.И., Букешов М.К., Мамедов В.К., Морозов Ю.Е. Судебно-медицинская диагностика отравлений этанолом и его суррогатами по морфологическим данным / Под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ООО МИА, 2004. – с. 117.
  
  Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр, 2016. – раздел 3, глава 21. – стр. 386-389.

Правильный ответ: 194н

• 194н

  В соответствии со статьей 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640) Правительство Российской Федерации постановляет:
  
  1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  
  2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
  
  утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;
  
  давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим постановлением.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. Москва «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
  
  Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
  
  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: органом или лицом, назначившим экспертизу

• органом или лицом, назначившим экспертизу

  «… Доставка объектов и материалов осуществляется органом или лицом, назначившим экспертизу, в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские…».
  
  П.12 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
  
  ПРИКАЗ от 12 мая 2010 г. N 346н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  
  (1)

Правильный ответ: степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

• степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

  «…69. При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118).».
  
  Раздел V Особенности порядка организации и проведения экспертизы живого лица приказа Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 №346н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации.
  
  ПРИКАЗ от 12 мая 2010 г. N 346н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  «… 10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.».
  
  П.10 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)