Судебно-психиатрическая экспертиза

Подэкспертный Г., 31 года. Обвиняется по пп. а, в ч.2 ст. 105 в убийстве трех человек, в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* сниженное настроение;

* боли в груди;

* снижение памяти.

Анамнез заболевания

В возрасте 24 лет после расставания с девушкой перенес депрессивное состояние, когда отмечалось пониженное настроение, с подавленностью, внутренним дискомфортом, чувством нежелания жить, дисморфоманическими переживаниями (считал себя уродливым). Лечился стационарно в течение 2 месяцев с диагнозом «Депрессивный эпизод средней тяжести», после выписки у психиатра не наблюдался, поддерживающее лечение принимал неделю, затем прекратил прием лекарственных средств. В последующем к врачам не обращался, хотя отмечались колебания настроения с гипотимическим аффектом, имевшие сезонную ритмику. В те периоды становился подавленным, мрачным, много лежал, подозревал жену (женился в 26 лет) в неверности, после рождения детей, возникали мысли, что они не его. За неделю до инкриминируемого ему деяния без видимых причин стал молчаливым, стремился уединиться, говорил жене, что «плохо себя чувствует», был на чем-то сосредоточен, настроение было сниженным, практически не спал ночами. Накануне правонарушения звонил родителям, сумбурно говорил о каком-то родовом проклятии, на их предложение обратиться к врачу, резко прекратил разговор. На следующий день совершил убийство жены и малолетних детей путем их удушения, сотрудниками полиции, которых вызвали приехавшие родители, был задержан при попытке повеситься. После ареста, в следственном изоляторе неоднократно предпринимал суицидальные действия – пытался повеситься, резать вены на руках, ногтями раздирать вены на шее. Осматривался психиатром, с диагнозом «Тяжелый депрессивный эпизод» помещался в психиатрический стационар, где говорил врачам о родовом проклятии, наложенном на всех членов его семьи дальней родственницей, был то тревожен до ажитации, то вял пассивен, заторможен. На фоне проведенного лечения психическое состояние несколько улучшилось, но оставался подавленным, убежденным в правильности своих действий, сожалел о том, что не успел лишить себя жизни, так как теперь ему придется «мучиться всю жизнь».

Анамнез жизни

Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. По характеру всегда был активным, общительным, коммуникабельным, жизнерадостным человеком. В школе обучение начал с 7 лет, окончил 11 классов, за период обучения участвовал во многих школьных мероприятиях (школьном театре, походах, экскурсиях), имел дружеские отношения со сверстниками. Поступив в институт радиоэлектроники, стал более степенным, был сосредоточен на учебе, нередко шумным большим компаниям предпочитал уединение. На последнем курсе обучения познакомился с девушкой, через год расстались, так как она переехала в другой город, тяжело переживал разлуку. На этом фоне впервые был госпитализирован в психиатрический стационар с депрессивным состоянием. После больницы успешно защитил диплом, устроился на работу в частную фирму по специальности. В 26 лет женился, от брака двое детей - сыновья 4 и 2 лет. Проживали отдельно, отношения в семье были ровные, доверительные.

Объективный статус

В отделении держался настороженно, большую часть времени проводил в постели, лежал, отвернувшись к стене, от еды категорически отказывался, говоря, что он «не достоин даже крохи хлеба». После многократных уговоров съедал небольшую порцию, но к следующему приему пищи сам не выходил. В беседе инициативы не проявлял, сидел, опустив голову, зрительный контакт не поддерживал. О своих переживаниях говорил неохотно, стереотипно повторял фразу «моя семья проклята, я их освободил, а сам должен нести этот крест до конца». О родовом проклятье «узнал случайно» из разговора с матерью, которая вдруг, вне контекста беседы, упомянула про дальнюю родственницу. В этот момент «все встало на свои места», «прояснилось», понял, что ему, его жене, детям уготована «жизнь в муках». Чувствовал, как «души близких страдают», мысли детей и жены «читал как открытую книгу». Свое состояние в тот период характеризовал как «внутреннее напряжение», «камень на сердце», «безысходность», считал, что жена и дети испытывают то же самое, слышал в голове их голоса, молящие о помощи. В течение двух дней искал в интернете способы «снять проклятие», увидев объявление какой-то знахарки, ездил к ней, но «стало только хуже», не было сил «хоть что-то предпринять». Решение избавить семью от «такой участи» пришло, когда, поговорив с родителями, «окончательно» осознал – помощи ждать не от кого. Детей задушил спящими, жену – когда она подошла посмотреть, как спят мальчики, при этом в голове звучали детские голоса, прощавшиеся с ним, благодарившие его. Настроение в течение всего периода пребывания на экспертизе оставалось сниженным, продолжал активно высказывать суицидальные мысли, видел в этом единственный выход – «избавление от проклятия». О содеянном не сожалел, считал, что «помог всем, кроме себя». Мышление замедлено по темпу, паралогичное, бредовое. Критические и прогностические способности нарушены.

Результаты обследования

Консультация терапевта

Данных за наличие соматической патологии не получено.

Консультация невролога

Признаков неврологических расстройств не выявлено.

Консультация эндокринолога

Костных изменений черепа не выявлено.

Результаты обследования

Общий и биохимический (общетерапевтический) анализ крови

===	Наименование	Нормы
Результат	Гемоглобин	130,0 - 160,0 г/л
134,0	Гематокрит	35,0 - 47,0 %
41,0	Лейкоциты	4,00 - 9,00 *109/л
5,62	Эритроциты	4,00 - 5,70 *1012/л
4,62	Тромбоциты	150,0 - 320,0 *109/л
308,0	Лимфоциты	17,0 - 48,0 %
21,6	Моноциты	2,0 - 10,0 %
4,8	Нейтрофилы	48,00 - 78,00 %
67,7	MCV	80 – 100 fl
88	Эозинофилы	0,0 - 6,0 %
4,2	Базофилы	0,0 - 1,0 %
0,4	СОЭ по Панченкову	2 – 20 мм/час
11

|===

===	Наименование	Нормы
результат	Белок общий	57,0-82,0 г/л
74,4	Глюкоза	4,1-5,9 ммоль/л
5,1	Креатинин	44-115 мкмоль/л
99	Билирубин общий	3,0-21,0 мкмоль/л
13,4	АСТ	0-34 ед/л
21	АЛТ	10-49 ед/л
32	ГГТ	10-79 ед/л
44	Амилаза	28-100 ед /л
62	===

Серологические пробы на сифилис

Серологические пробы на сифилис отрицательные.

Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С

Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные.

Заключение из исходной задачи