Эндоскопия - кейс 51 — задача № 51

Правильный ответ: препаратами на основе ПЭГ

• препаратами на основе ПЭГ

  Всасывание и секреция ионов при приеме раствора полиэтиленгликоля практически нулевые. Поэтому полиэтиленгликоль можно также применять у пациентов, для которых нежелательна перегрузка объемом, в частности для больных с почечной и сердечной недостаточностью или цирозом печени и асцитом.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 37.

Правильный ответ: С

• С

  Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.

Правильный ответ: больше или равная 6

• больше или равная 6

  Адекватная подготовка:
  
  Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.

Правильный ответ: позволяет оценить протяженность и степень выраженности патологических изменений кишечной стенки

• позволяет оценить протяженность и степень выраженности патологических изменений кишечной стенки

  Учитывая, что клинические проявления дивертикулеза и его осложнений неспецифичны, точный диагноз устанавливается только после проведения инструментального метода обследования толстой кишки. Колоноскопия, как высокоинформативный метод, позволяет оценить протяженность и степень выраженности патологических изменений кишечной стенки.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82.

Правильный ответ: наличие устьев дивертикулов

• наличие устьев дивертикулов

  При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82.

Правильный ответ: мелким

• мелким

  Мельчайшими считаются полипы, диаметр которых составляет несколько миллиметров (1-5 мм.), мелкими – полипы, размеры которых не превышают 1 см. в диаметре (5-10 мм.), средними – размером 1-2,5 см., крупными – образования, размеры которых превышают 2,5-3,0 см.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 168.

Правильный ответ: парижской

• парижской

  {nbsp}
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.

Правильный ответ: 0-Is типу

• 0-Is типу

  {nbsp}
  
  Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации.
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.

Правильный ответ: 2,5

• 2,5

  {nbsp}
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.

Правильный ответ: IV

• IV

  {nbsp}
  
  {nbsp}
  
  I тип – круглые нормальные ямки.
  
  II тип – звездчатые ямки.
  
  IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип).
  
  IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки.
  
  IV – ветвящиеся или извилистые ямки.
  
  Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа.
  
  Vn – аморфные или бесструктурные ямки.
  
  Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994),
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.

Правильный ответ: II

• II

  {nbsp}
  
  {nbsp}
  
  CP – capillary pattern – капиллярный рисунок.
  
  MCVs – сетчатые капиллярные сосуды.
  
  CP – тип I («нечеткий (faint)») – регулярный капиллярный рисунок, окружающий ямки эпителия по типу пчелиных сот. MCVs не видны или слабо видны при увеличительной колоноскопии с использованием NBI, так как обычное разрешение не позволяет рассмотреть сосудистую сеть нормальной слизистой оболочки. Хотя плотность микрососудов в маленьких гиперпластических полипах больше, чем в нормальной слизистой оболочке, диаметр MCVs отличается не существенно. Капиллярные сосудистые сети иногда определяются в части гиперпластических полипов, включая большие гиперпластические полипы и гиперпластические полипы с зубчатыми изменениями.
  
  CP – тип II («сетевидный (network)») – четко видимая микрососудистая сеть на поверхности образования, формирующая округлые, овальные или по типу пчелиных сот ячейки. Аденоматозные поражения независимо от макроскопического типа выглядят как темно-коричневые неоваскулярные поражения (коричневые зоны), легко идентифицируются при использовании NBI без увеличения. MCVs четко видны, так как капилляры удлинены и имеют ненормально большой диаметр.
  
  CP – тип III («плотный (dense)»)
  
  CP – тип IIIA («неоднородный (irregular)») – капиллярный рисунок имеет четкую видимую микроваскулярную архитектонику и высокую микроваскулярную плотность, микрососуды характеризуются отсутствием единообразия, ветвлением, разорванностью, беспорядочностью и слепыми концами.
  
  CP – тип IIIB («скудный (sparse)») – четко видна демаркационная граница между нормальной и «раковой» слизистой оболочкой. Имеются аваскулярные зоны или зоны с частичной утратой сосудистого рисунка.
  
  Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.

Правильный ответ: аденоматозным

• аденоматозным

  Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
  
  {nbsp}
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.