Эндоскопия - кейс 50 — задача № 50

Правильный ответ: колоноскопия

• колоноскопия

  Колоноскопия, как наиболее точный метод обнаружения полипов, позволяет также объективно оценить ряд параметров, имеющих большое клиническое значение.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 167. 2006 г. монография

Правильный ответ: 0-Is

• 0-Is

  Латерально стелющиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.
  
  Образования, возвышающиеся менее 2,5 мм над уровнем слизистой оболочки, классифицируются как тип 0-IIa.
  
  {nbsp}
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: аденоматозным

• аденоматозным

  Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
  
  {nbsp}
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: 6

• 6

  Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012

Правильный ответ: Kudo

• Kudo

  {nbsp}
  
  Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.

Правильный ответ: Sano

• Sano

  {nbsp}
  
  Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: хромоскопия

• хромоскопия

  Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.193. 2006 г. монография

Правильный ответ: выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки

• выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки

  Применение увеличительной эндоскопии позволяет:
  
  Выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки;
  
  Определить четкие границы изменений слизистой оболочки;
  
  По характеру ямочного рисунка с высокой степенью достоверности диагностировать природу выявленных изменений, а также косвенно уточнить глубину поражения кишечной стенки.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.200. 2006 г. монография

Правильный ответ: 0-Is

• 0-Is

  {nbsp}
  
  Полипы на ножке отнесены к подтипу 0-Iр по Парижской классификации.
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: IIIS

• IIIS

  {nbsp}
  
  I тип – круглые нормальные ямки.
  
  II тип – звездчатые ямки.
  
  IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип).
  
  IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки.
  
  IV – ветвящиеся или извилистые ямки.
  
  Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа.
  
  Vn – аморфные или бесструктурные ямки.
  
  Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994),
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: II

• II

  {nbsp}
  
  CP – capillary pattern – капиллярный рисунок.
  
  MCVs – сетчатые капиллярные сосуды.
  
  CP – тип I («нечеткий (faint)») – регулярный капиллярный рисунок, окружающий ямки эпителия по типу пчелиных сот. MCVs не видны или слабо видны при увеличительной колоноскопии с использованием NBI, так как обычное разрешение не позволяет рассмотреть сосудистую сеть нормальной слизистой оболочки. Хотя плотность микрососудов в маленьких гиперпластических полипах больше, чем в нормальной слизистой оболочке, диаметр MCVs отличается не существенно. Капиллярные сосудистые сети иногда определяются в части гиперпластических полипов, включая большие гиперпластические полипы и гиперпластические полипы с зубчатыми изменениями.
  
  CP – тип II («сетевидный (network)») – четко видимая микрососудистая сеть на поверхности образования, формирующая округлые, овальные или по типу пчелиных сот ячейки. Аденоматозные поражения независимо от макроскопического типа выглядят как темно-коричневые неоваскулярные поражения (коричневые зоны), легко идентифицируются при использовании NBI без увеличения. MCVs четко видны, так как капилляры удлинены и имеют ненормально большой диаметр.
  
  CP – тип III («плотный (dense)»)
  
  CP – тип IIIA («неоднородный (irregular)») – капиллярный рисунок имеет четкую видимую микроваскулярную архитектонику и высокую микроваскулярную плотность, микрососуды характеризуются отсутствием единообразия, ветвлением, разорванностью, беспорядочностью и слепыми концами.
  
  CP – тип IIIB («скудный (sparse)») – четко видна демаркационная граница между нормальной и «раковой» слизистой оболочкой. Имеются аваскулярные зоны или зоны с частичной утратой сосудистого рисунка.
  
  Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Изд-во НижГМА, 2017

Правильный ответ: больше или равно 6

• больше или равно 6

  Адекватная подготовка:
  
  Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10. Изд-во НижГМА, 2017