Эндокринология - кейс 316 — задача № 316
Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 20 лет. Многочисленные попытки соблюдения диетических рекомендаций заканчивались неудачей. На первичном приеме был назначен препарат сибутрамин в дозе 10 мг, после чего доза была увеличена до 15 мг в сутки. В течение следующих 3 месяцев масса тела снизилась менее чем на 5% от исходной.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. +
Профессия – режиссер.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 181 см, вес – 115,3 кг. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, однородной консистенции, безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание. ЧДД – 16 раз/минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, соотношение сохранено, патологические шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: тиреотропного гормона в крови; суточной экскреции кортизола с мочой
- тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1) - суточной экскреции кортизола с мочой
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение роста и веса с определением индекса массы тела
- измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}II
- {nbsp}II
Индекс массы тела 35,2 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: смена медикаментозной терапии
- смена медикаментозной терапии
Учитывая вторую степень ожирения без данных о сопутствующих заболеваниях, а также то, что в качестве медикаментозной терапии ранее был испробован лишь 1 препарат, следует попробовать изменить препарат
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: семаглутид
- семаглутид
Семаглутид – препарат для лечения ожирения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
- активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Механизмом действия препарата семаглутид является активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,4 мг 1 раз в неделю
- 2,4 мг 1 раз в неделю
Терапевтическая доза семаглутида составляет 2,4 мг 1 раз в неделю.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подкожный
- подкожный
Препарат семаглутид вводят подкожно.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,25
- 0,25
Терапиюсемаглутидом при ожирении начинают с дозы 0,25 мг 1 раз в неделю в виде подкожных инъекций.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 94
- 94
Диагностическим критерием висцерального ожирения у мужчин является окружность талии 94 см и более
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: андроидное
- андроидное
В случае преобладания висцерального компонента ожирение называют андроидным.
Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)