Диетология - кейс 144 — задача № 144
К диетологу на прием пришла мама с ребенком 7 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К диетологу на прием пришла мама с ребенком 7 месяцев.
Жалобы
На беспокойство ребенка, плохую прибавку в весе.
Анамнез заболевания
В настоящее время ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. За последний месяц прибавил 380г.
Получает витамин D в профилактической дозе 400МЕ/сут.
Психомоторное развитие: держит голову с 2 мес, сидит с 6 мес, хорошо переворачивается с живота на спину, ползает. Лепечет.
Анамнез жизни
Мальчик от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1 триместре. Роды 1, срочные, самостоятельные. Оценка по Апгар 8/9б. Вес при рождении 3650 г, рост 51 см. Приложен к груди в родблоке. Грудное вскармливание до настоящего времени. Мать диету соблюдает.
Наследственность: у мамы - ожирение 2 степени, по аллергологическим заболеваниям не отягощена.
Социальные условия – семья полная.
Жилищные условия – семья из 3 чел живет в 2 комнатной квартире.
Объективный статус
Рост 69 см. Z-Score длина тела/возраст +0,72.
Вес 6700 г. Z-Score вес/рост -1,96. Z-Score вес/возраст -1,1.
ИМТ 14,1. Z-Score ИМТ -2,08.
Т 36,7°С. ЧСС 110 уд/мин. ЧДД 27 в мин. Большой родничиок 1,3х1,5 см. На осмотр реагирует плачем.
Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, чистые. Катаральных явлений нет Гиперсаливация. Зубы с 6 мес., 2 зуба. Грудная клетка симметричная, перкуторно - легочный звук над всеми полями, аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные чистые. Живот симметричный, доступен глубокой пальпации, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный, без патологических примесей х 2-3 р/сут. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Результаты оценки
Оценка физического развития
Физическое развитие среднее с дефицитом массы тела легкой степени тяжести (. Z-Score вес/рост -1,96. Z-Score вес/возраст -1,1)
Оценка контрольного взвешивания до и после кормления в течение суток
Разница веса до и после кормления грудью составила 200 г
Заключение из исходной задачи
Диагноз
У ребенка дефицит веса легкой степени. Группа здоровья II
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физического развития
- физического развития
Важным средством оценки пищевого статуса грудных детей и детей раннего возраста является регулярный контроль за физическим развитием, поэтому он должен быть неотъемлемой частью системы охраны здоровья детей.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: масса тела/рост
- масса тела/рост
Масса тела для данной длины является более точным показателем острого риска, чем масса тела для данного возраста, и поэтому для выявления детей, нуждающихся в алиментарном лечении, этот показатель имеет большую ценность.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: у ребенка дефицит веса легкой степени. Группа здоровья II
- у ребенка дефицит веса легкой степени. Группа здоровья II
II группа — дети с фактором риска возникновения патологии различных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, измененную резистентность, у которых отсутствуют хронические заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы тела легкой степени тяжести
- среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы тела легкой степени тяжести
ВОЗ: классификация нарушений пищевого статуса
.3+| На основании роста a| Нарушение a| 0-5 лет a| 5-18 лет
a| Задержка роста a| Рост относительно возраста
< -2 SD до - 3 SD a| < - 2 SD до - 3 SD
a| Выраженная задержка роста a| Рост относительно возраста
< -3 SD a| < - 3 SD
.6+| На основании массы тела a| Риск избыточной массы тела a| ИМТ по возрасту
>1SD до 2SD a| -
a| Избыточная масса тела a| ИМТ по возрасту
> 2SD до 3SD a| ИМТ по возрасту
> 1SD
a| Ожирение a| ИМТ по возрасту
> 3SD a| ИМТ по возрасту
> 2SD
a| Дефицит массы тела легкой степени тяжести a| Вес по возрасту
< - 1SD до - 2SD a| ИМТ по возрасту
< - 1SD до - 2SD
a| Дефицит массы тела средней степени тяжести a| Вес по возрасту
< - 2SD до - 3SD a| ИМТ по возрасту
< - 2SD до - 3SD
a| Тяжелый дефицит массы a| Вес по возрасту
< - 3SD a| ИМТ по возрасту
< - 3SD
Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. - ISBN 978-5-9704-4470-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000-1100
- 1000-1100
Во 2-ом полугодии суточный объем питания составляет 1000-1100 мл, расчет проводить не требуется.
Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. - ISBN 978-5-9704-4470-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 13
- 13
Приложение №1. Рекомендуемые среднесуточные нормы потребностей в пищевых веществах и энергии для детей 1-го года жизни.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: введения прикорма
- введения прикорма
Оптимальным сроком введения прикорма в настоящее время считается возраст от 4 до 6 месяцев жизни ребенка.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дополнительное введение пищевых веществ и энергии
- дополнительное введение пищевых веществ и энергии
Дополнительное введение в организм ребенка пищевых веществ, отличных от тех, что присутствуют в грудном молоке (или в его заменителях), и энергии для обеспечения возрастающих потребностей ребенка.
Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при удовлетворительном самочувствии ребенка
- при удовлетворительном самочувствии ребенка
Правила введения продуктов и блюд прикорма:
Начинать водить новые блюда и продукты прикорма следует только здоровому ребенку. Новые блюда не вводят при острых заболеваниях, при изменении условий жизни (поездки, переезды), при проведении профилактических прививок.
Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зерновых продуктов
- зерновых продуктов
В соответствии с новой схемой, зафиксированной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, прикорм должен вводиться в питание детей от 4 до 6 мес. (в зависимости от состояния здоровья, аппетита и пр.)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появлением пищевой аллергии
- появлением пищевой аллергии
Раннее введение прикорма может привести к появлению кишечной дисфункции, пищевой аллергии, аспирации пищи, а также к снижению лактации вследствие уменьшения частоты и активности сосания материнской груди.
Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пробиотическая активность
- пробиотическая активность
Следует особо подчеркнуть важную роль кисломолочных напитков. Эти продукты содержат не только перечисленные пищевые вещества (белок, кальций, витамин В2), но и полезные микроорганизмы, в том числе пробиотики, которые не только нормализуют состав кишечной микрофлоры, подавляя рост болезнетворных микробов, но и стимулируют иммунный ответ организма, повышая его устойчивость к инфекциям.
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)