Диетология - кейс 145 — задача № 145

Диетология

Пациент, 45 лет, обратился к врачу-диетологу с целью коррекции питания для снижения веса. Работает в дорожно-патрульной службе.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На повышенную утомляемость при физических нагрузках, одышку при ходьбе и подъеме по лестнице.

Анамнез заболевания

Набор массы тела более чем на 15 кг отмечает постепенно в течение 10 лет. Связывает с особенностями работы, ненормированным рабочим днем, периодами повышенного нервного стресса. Ест преимущественно в вечернее время, когда заканчивается смена. На работе полноценных приемов пищи нет, в основном перекусывает сладкими блюдами (конфеты, выпечка, чай и кофе с сахаром, кондитерские изделия).

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает;

* травм, операций не было;

* курит по 10 сигарет в день;

* алкоголь потребляет в выходные и праздничные дни;

* аллергических реакций не было;

* мать имеет ожирение II степени, отец имеет избыточный вес.

Анамнез питания

* Примерный режим питания и доля приемов пищи (в %) от суточной калорийности: завтрак отсутствует, перекусы с 10 до 12 – 15%, перекусы днем 12.30-13.00 – 15%, перекусы с 15 до 18 – 15%, ужин после 20.00 – 30%, перед сном 23.00-24.00 – 25%.

* потребление основных пищевых веществ и калорийность питания составляет: энергия 2800 ккал, белок 75 г, жир 100 г, углеводы 400 г.

* в рационе преобладают кондитерские изделия и сладости (пирожные, выпечка, конфеты), мясные полуфабрикаты (колбаса, сардельки, пельмени), сладкие напитки (газированные, чай с сахаром, сокосодержащие напитки).

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Рост 170 см, вес 105 кг. Индекс массы тела 36,3 кг/м2. Обхват талии – 103 см, обхват бедер – 90 см. +
Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, в особенности в абдоминальной области. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны сердца приглушены, ритм правильный с ЧСС 85 в мин. АД 132/83 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и почки не пальпируются. Отеков нет. Физиологические отправления не нарушены. +
В анализах крови (венозная плазма): гликемия натощак и ГТТ – в норме, липидный спектр крови – в норме.

Заключение из исходной задачи