Дерматовенерология - кейс 3 — задача № 3

Правильный ответ: физикальное обследование (визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек)

• физикальное обследование (визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек)

  Диагноз витилиго основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания – наличии на коже пятен молочно-белого цвета с четкими контурами и типичной локализацией.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы. Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию. В очагах депигментации могут наблюдаться участки остаточной пигментации, реже - гиперпигментации кожи, особенно выраженной по периферии очагов.
  
  (3)

Правильный ответ: гистологическое исследование биоптата кожи

• гистологическое исследование биоптата кожи

  Гистологическое исследование биоптатов кожи показано в случаях, когда диагноз не ясен и клинически невозможно определить вариант дисхромии кожи.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: осмотр под лампой Вуда

• осмотр под лампой Вуда

  Для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется их осмотр с использованием лампы Вуда.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Витилиго несегментарное

• Витилиго несегментарное

  В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы. Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию. В очагах депигментации могут наблюдаться участки остаточной пигментации, реже – гиперпигментации кожи, особенно выраженной по периферии очагов.
  
  Очаги витилиго обычно возникают на коже век, периорбитальных областей, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: эритемой кожи

• эритемой кожи

  В отдельных случаях появление белых пятен может сопровождаться зудом, эритемой кожи.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клобетазол

• клобетазол

  Применение топических глюкокортикостероидных препаратов является методом первой линии терапии больных ограниченными формами несегментарного витилиго и больных сегментарным витилиго.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Наносить 1 раз в сутки тонким слоем у взрослых и детей не более 3 месяцев в соответствии с непрерывной схемой лечения.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: 1 раз в сутки

• 1 раз в сутки

  Назначение глюкокортикоидов для местного применения назначают препараты высокой или очень высокой степени активности: аппликации осуществляют 1 раз в сутки в течение 2 недель с последующим двухнедельным перерывом. При отсутствии побочных эффектов проводят 4-6 повторных курсов.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия

• узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия

  В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,1-0,25

• 0,1-0,25

  Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм является одним из наиболее эффективных методов лечения витилиго.
  
  У больных несегментарным витилиго установлена более высокая эффективность применения узкополосной фототерапии по сравнению с ПУВА-терапией.
  
  Облучения начинают с дозы 0,1-0,25 Дж/см2, процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд).
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3 раза в неделю

• 2-3 раза в неделю

  Облучения начинают с дозы 0,1-0,25 Дж/см2, процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд).
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-20

• 5-20

  Каждую последующую процедуру разовую дозу увеличивают на 5-20% до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Витилиго. 2020 г.
  
  (1)