Клиническая фармакология - кейс 12 — задача № 12
Пациент Е., 32 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Е., 32 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
Жалобы
Непроизвольные движения рук, трудности выполнения заданий, требующих тонкой координации.
Анамнез заболевания
В связи с возникшими жалобами направлен на госпитализацию поликлиникой. После проведения лабораторных, инструментальных исследований установлен диагноз болезнь Гентингтона.
Анамнез жизни
Рос и развивался без особенностей.
Перенесённые заболевания – ветряная оспа, краснуха
Операций не было.
Контакт с инфекционными больными отрицает
Аллергический анамнез – пищевая аллергия
Наследственность не знает
Питание регулярное, качественное
Вредные привычки отрицает
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 175 см, вес 72 кг. Состояние средней степени тяжести. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин. АД 135/86 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тетрабеназин
- тетрабеназин
Для терапии хореи при болезни Гентингтона рекомендован препарат тетрабеназин
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12,5
- 12,5
Начальная доза тетрабеназина составляет 12,5 мг/сутки.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 75
- 75
Максимальная суточная доза тетрабеназина составляет 75 мг.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психоз
- психоз
Противопоказаниями для назначения тетрабеназина является психоз.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушении метаболизма биогенных аминов
- нарушении метаболизма биогенных аминов
Механизм действия тетрабеназина основан на нарушения метаболизма биогенных аминов
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2857c47b-cedf-41a7-8702-744af0e841ca&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: арипипразол
- арипипразол
Нейролептиком, рекомендованным для терапии болезни Гентингтона, обладающий меньшей способностью вызывать седативный эффект и депрессию по сравнению с тетрабеназином, является арипипразол
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшить минимум на 50%
- уменьшить минимум на 50%
При совместном применении кларитромицина с тетрабеназином рекомендовано дозу тетрабеназина уменьшить минимум на 50%.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличить в 2 раза
- увеличить в 2 раза
При одновременном назначении арипипразола и карбамазепина дозу арипипразола рекомендовано увеличить в 2 раза
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: влияние на изофермент CYP3A4
- влияние на изофермент CYP3A4
Механизмом лекарственного взаимодействия, в связи с которым требуется коррекция дозы арипипразола, в указанных случаях является влияние на изофермент CYP3A4
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: галоперидол
- галоперидол
Нейролептик, действие которого сопоставимо с тетрабеназином, рекомендованный для терапии болезни Гентингтона, галоперидол.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,5-1
- 0,5-1
Рекомендована начальная доза галоперидола 0,5-1,0 мг/сутки.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Максимальная суточная доза галоперидола составляет 15 мг.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)