Диетология - кейс 17 — задача № 17

Диетология

Пациентка в возрасте 53 лет обратилась на консультацию к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для коррекции массы тела и уменьшения болей в суставах.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На утомляемость, боли в области коленных суставов, возникающие при спуске по лестнице, «стартовые» боли, ограничение объема движений в коленных суставах.

Анамнез заболевания

Болеет около 4 лет, когда появились вышеперечисленные жалобы, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением, принимала настои трав, периодически (1-2 раза в год) – массаж суставов. Начало заболевания постепенное: появились умеренные боли в коленных суставах после значительной физической нагрузки, в вечерние часы и в первую половину ночи, небольшая утренняя скованность. Наблюдается у терапевта, рекомендовано снижение веса.

Анамнез жизни

С подросткового и юношеского возраста наблюдалась значительная прибавка веса, что связывала с хорошим питанием и малоподвижным образом жизни. +
Работала бухгалтером, последние 6 лет. +
Наследственный анамнез: мать – сахарный диабет 2 типа, остеоартроз. +
Не курит, алкоголь не принимает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост – 172 см, вес – 119 кг, индекс массы тела (ИМТ) 41,0 кг/м2, окружность талии – 123 см. +
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст., шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела позвоночника. Дизурические и диспептические явления отрицает. +
Суставы обычной формы, движения несколько ограничены, крепитация в коленных суставах при движении.