Клиническая фармакология - кейс 144 — задача № 144

Правильный ответ: _Neisseria_

• _Neisseria_

  Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками. Гонококки (_Neisseria gonorrhoeae_) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: верно; должна быть увеличена

• верно; должна быть увеличена

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
  
  цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
  
  Комментарий: у пациента осложненная абсцедированием инфекция, поэтому дозировка и длительность приема должны быть увеличены
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1.0; 24

• 1.0; 24

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
  
  цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 14

• 14

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
  
  цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подавлением синтеза клеточной стенки

• подавлением синтеза клеточной стенки

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
  
  Фармакологические свойства. Фармакодинамика
  
  Бактериальная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=

Правильный ответ: непереносимости пенициллинов

• непереносимости пенициллинов

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
  
  Противопоказания. Гиперчувствительность.
  
  Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=

Правильный ответ: эозинофилия

• эозинофилия

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
  
  Побочное действие
  
  Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=

Правильный ответ: цефиксим

• цефиксим

  Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии цефалоспоринами третьего поколения перорально:
  
  цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не изменяется

• не изменяется

  Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии цефалоспоринами третьего поколения перорально:
  
  цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение чувствительности _N. gonorrhoeae_ к антибиотикам

• определение чувствительности _N. gonorrhoeae_ к антибиотикам

  При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется: исключение реинфекции; определение чувствительности _N. gonorrhoeae_ к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дальнейшему наблюдению не подлежит

• дальнейшему наблюдению не подлежит

  Установление излеченности гонококковой инфекции на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: использование средств барьерной контрацепции

• использование средств барьерной контрацепции

  Профилактика: использование средств барьерной контрацепции
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.
  
  (1)