Клиническая фармакология - кейс 143 — задача № 143

Правильный ответ: бендазол (Дибазол) 1% - 5 ml

• бендазол (Дибазол) 1% - 5 ml

  Бендазол не используется для лечения гипертонического криза, а используются следующие парентеральные препараты:
  
  * Вазодилататоры:
  ** нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой левожелудочковой недостаточности);
  ** нитропруссид натрия (является препаратом выбора при острой гипертонической энцефалопатии).
  * ИАПФ: эналаприлат (предпочтителен при острой левожелудочковой недостаточности);
  * ББ (метопролол предпочтителен при расслаивающей аневризме орты и ОКС);
  * диуретики (фуросемид при острой левожелудочковой недостаточности);
  * альфа-адреноблокаторы (урапидил);
  * нейролептики (дроперидол).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ограничением для

• ограничением для

  Нифедипин назначается с осторожностью пациентам с сахарным диабетом
  
  Инструкция по медицинскому применению МНН нифедипин под торговым наименованием Фенигидин
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=81d18cca-df40-4be2-a715-177429655c70&t=

Правильный ответ: недостаточна

• недостаточна

  Начальная доза составляет 10–20 мг в зависимости от тяжести АГ и применяется 1 раз в сутки. При мягкой степени тяжести АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сутки.
  
  Инструкция по медицинскому применению МНН эналаприл под торговым наименованием Эналаприл
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b462a4c3-8ef7-486c-a368-279ce2c8b632&t=

Правильный ответ: комбинированной

• комбинированной

  Лицам с АГ второй степени и выше назначена комбинированная двухкомпонентная антигипертензивная терапия сразу после постановки диагноза и проведена ее интенсификация для достижения целевого АД.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: синергизма

• синергизма

  Преимущество комбинированной терапии — возможность физиологического и фармакологического синергизма между препаратами разных классов, что может не только лежать в основе более выраженного снижения АД, но и лучшей переносимости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лозартана 50 мг

• лозартана 50 мг

  С почками выводится 35% лозартана (из них 4% — в виде неизмененного препарата и 6% — в виде основного метаболита); остальное количество (60%) — через кишечник.
  
  Инструкция по медицинскому применению МНН лозартан под торговым наименованием Лозап.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a1b3f937-fefd-4c40-818f-9c4f98dcb2cd&t=

Правильный ответ: рекомендуются и предпочтительны, так как улучшают комплаентность

• рекомендуются и предпочтительны, так как улучшают комплаентность

  Фиксированные комбинации повышают приверженность к лечению.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: статинов (розувастатин или аторвастатин)

• статинов (розувастатин или аторвастатин)

  Пациентам с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано назначение статинов для достижения целевого ХС-ЛНП ≤1,8 ммоль/л или его снижение на ≥50% от исходного.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендована

• не рекомендована

  Пациентам с АГ не рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики при отсутствии ССЗ в связи с недоказанными преимуществами данного вмешательства в отношении снижения СС риска.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Миалгия

• Миалгия

  Частота возникновения нежелательных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: часто - миалгия; редко - миопатия (включая миозит), рабдомиолиз.
  
  Инструкция по медицинскому примененнию МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=

Правильный ответ: взаимодействия с транспортными белками

• взаимодействия с транспортными белками

  Розувастатин является субстратом некоторых белков-переносчиков, включая OATP1B1 и BCRP. Совместное применение розувастатина, циклоспорина и ритонавира, которые являются ингибиторами этих транспортеров, может привести к увеличению концентрации розувастатина в плазме крови и повысить риск развития миопатии.
  
  Инструкция по медицинскому примененнию МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=

Правильный ответ: 10

• 10

  10 мг 1 р/д рекомендуемая начальная доза розувастатина.
  
  Инструкция по медицинскому применению МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=