Урология - кейс 155 — задача № 155

Мужчина 45 лет обратился в поликлинику по месту жительства к урологу

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 45 лет обратился в поликлинику по месту жительства к урологу

Жалобы

На наличие уплотнения в половом члене, искривление полового члена книзу при эрекции.

Анамнез заболевания

Боль в половом члене при эрекции стал отмечать около 1 года назад, тогда же отметил появление уплотнения по вентральной поверхности полового члена. Проводилась терапия витамином Е и пентоксифиллином с положительным эффектом (боль полностью перестала беспокоить через 6 месяцев). Однако около 5 месяцев назад стал отмечать постепенное искривление полового члена книзу при эрекции, однако, в течение последних 3 мес. угол искривления не прогрессирует.

В связи с сохранением уплотнения, искривлением полового члена книзу при эрекции обратился к врачу.

Анамнез жизни

* хронических заболеваний нет;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* аллергические реакции на медицинские препараты отрицает;

* женат. 2 детей;

* работает, ведет активный образ жизни.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 181 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80/мин, АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.

_Status localis_: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена. По вентральной поверхности полового члена (ближе к корню полового члена) пальпируется плотный участок, безболезненный, кожа над ним смещаема, очагов гиперемии нет; размером до 1.0 см.

При пальцевом ректальном исследовании: простата не увеличена, плотно-эластической консистенции, уплотнений не определяется. Поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.

Результаты инструментальных методов обследования

Ультразвуковое исследование полового члена

Ближе к корню полового члена по вентральной поверхности определяется утолщение белочной оболочки до 0,4 см на протяжении 1,0*2,0 см с единичными гиперэхогенными включениями до 0,5 см с акустической тенью.

Компьютерная томография полового члена

При КТ полового члена в толще белочной оболочки, по вентральной поверхности (проксимальная треть полового члена) визуализируется участок повышенной плотности, размером до 1.0 см.

Исследование спермы на атипические клетки

В сперме атипические клетки не определяются

Общий анализ мочи

Показатель	Результат	Норма
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная
Удельная плотность (SG), г/мл	1,015	1,018 - 1,03
Кислотность (pH)	5,5	5 - 6
Лейкоциты (LEU), в 1 мкл	0	0 - 10
Нитриты (NIT)	0	0
Белок (PRO), г/л	0	0 - 0,3
Глюкоза (GLU), ммоль/л	0	0
Кетоны (KET), ммоль/л	0	0 - 0,5
Эритроциты (BLD), в 1 мкл	0	0 - 5

Заключение из исходной задачи