Офтальмология - кейс 443 — задача № 443

Правильный ответ: визометрию

• визометрию

  Показанием являются жалобы больного на снижение зрения.
  
  Офтальмология, национальное руководство, под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. Х.П. Тахчиди, 2-е издание, переработанное и дополненное, М. – 2019- раздел 1, глава 1 Определение остроты зрения, стр.22
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое сканирование глазного яблока в В-режиме

• ультразвуковое сканирование глазного яблока в В-режиме

  Ультразвуковое В-сканирование (для оценки проминенции ДЗН и утолщения орбитальной части зрительного нерва)
  
  Офтальмология, национальное руководство, под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. Х.П. Тахчиди, 2-е издание, переработанное и дополненное, М. – 2019-
  
  (1)

Правильный ответ: H35.4 Периферические ретинальные дегенерации (периферическая дистрофия сетчатки)

• H35.4 Периферические ретинальные дегенерации (периферическая дистрофия сетчатки)

  Критерии диагноза:
  
  * Visus OD 0,2 sph -1,75 D= 1,0 OS 0,2 sph -1,75 D= 1,0
  
  * Характерные признаки офтальмоскопии (при осмотре периферии сетчатки в условиях медикаментозного мидриаза на правом глазу с 6-ти до 8-ми часовых меридианов визуализируется линейное изменение сетчатки в виде «полоски» белого цвета с наличием облитерированых сосудов сетчатки, которые по внешнему виду напоминают «решетку», над этим участком на 7-ми часах в стекловидном теле определяется полупрозрачный тяж и зона тракции)
  
  * В – сканирование - OD в витреальной полости взвесь низкой акустической плотности, в нижне-наружнем сегменте определяется помутнение стекловидного тела умеренной акустической плотности (шварта) с зоной фиксации и тракции к сетчатке. Оболочки прилежат. Патологии зрительного нерва не выявлено
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г
  
  Раздел 2.4. Инструментальные методы исследования
  
  (1)

Правильный ответ: трехзеркальной линзы Гольдмана

• трехзеркальной линзы Гольдмана

  Профилактика отслойки сетчатки сводится к раннему выявлению периферических витреохориоретинальных дистрофий путем тщательного осмотра периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: решетчатую дистрофию

• решетчатую дистрофию

  Наиболее опасной в плане возникновения разрывов и отслойки сетчатки считается решетчатая дистрофия, которая располагается обычно экваториально или кпереди от экватора глаза.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: лазерная коагуляция сетчатки

• лазерная коагуляция сетчатки

  Профилактика отслойки сетчатки сводится к раннему выявлению периферических витреохориоретинальных дистрофий путем тщательного осмотра периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. При наличии периферических дистрофий и/или разрывов сетчатки выполняют лазерную коагуляцию сетчатки.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: регматогенная отслойка сетчатки

• регматогенная отслойка сетчатки

  Среди факторов, предрасполагающих к ее возникновению, ведущая роль принадлежит периферическим витреохориоретинальным дистрофиям. Наиболее опасные из них – изолированные разрывы сетчатки, решетчатая дистрофия, дистрофия «след улитки» и периферический дегенеративный ретиношизис.
  
  Офтальмология, национальное руководство, под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. Х.П. Тахчиди, 2-е издание, переработанное и дополненное, М. – 2019- раздел 3, глава 30, п.30.2 Отслойки сетчатки, стр.641
  
  (1)

Правильный ответ: диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога

• диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога

  Важное значение имеет рациональное трудоустройство больных и динамическое наблюдение врача.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: периферической витреохориоретинальной дистрофии

• периферической витреохориоретинальной дистрофии

  К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся решётчатой витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания - синдром Марфана, синдром Стиклера.
  
  Офтальмология, национальное руководство, под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. Х.П. Тахчиди, 2-е издание, переработанное и дополненное, М. – 2019- раздел 3, глава 30, п.30.2 Отслойки сетчатки, стр.639
  
  (1)

Правильный ответ: «завесу», «пелену» перед глазом

• «завесу», «пелену» перед глазом

  При отслойке сетчатки жалобы больного сводятся к внезапному ухудшению зрения, появлению скотом, то есть выпадений поля зрения, обозначаемых пациентом как «завеса», «пелена» перед глазом, которые прогрессивно увеличиваются и приводят к еще большему снижению остроты зрения.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: чрезмерные физические нагрузки

• чрезмерные физические нагрузки

  Факторами риска возникновения отслойки сетчатки у данного пациента помимо периферической витреохориоретинальной дистрофии, осложненная миопия, афакия, врожденная патология и травмы органа зрения, уже имеющаяся отслойка сетчатки на втором глазу, наличие отслойки или дистрофий в сетчатке у родственников 1 степени родства, работа, связанная с чрезмерным физическим напряжением и подъемом больших тяжестей.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)

Правильный ответ: своевременное хирургическое лечение

• своевременное хирургическое лечение

  При своевременном выполнении операции удается добиться прилегания сетчатки более чем в 90% случаев.
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  (1)