Офтальмология - кейс 234 — задача № 234

Пациентка 39 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 39 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На изменение состояния левого глаза: интенсивную боль и выраженное покраснение, светобоязнь, слезотечение.

Анамнез заболевания

У пациентки 6 месяцев назад дерматологом впервые выявлен розацеа дерматит, назначено лечение, но пациентка отказалась его применять.

Три недели назад появилось чувство инородного тела в левом глазу, покраснение, светобоязнь, слезотечение. Больная занималась самолечением: промывала левый глаз крепким отваром ромашки и проводила инстилляции сульфацила натрия. На фоне самолечения состояние левого глаза ухудшалось, снизилась острота зрения, в связи с этим пациентка обратилась к офтальмологу по месту жительства.

Анамнез жизни

Хронические заболевания –розацеа дерматит.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональных вредностей не имеет.

Пищевую и лекарственную аллергию отрицает.

Объективный статус

Vis OD = 0,2; sph (-) 1,0 D = 1,0;

OS = 0,06, не корригируется

OD – патологии не выявлено

OS – Выражена светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Смешанная инъекция глазного яблока. Лимб по всему периметру отечен, инфильтрирован, проминирует. На роговице паралимбально по всему периметру дефект стромы 3 мм шириной, до средних слоев стромы, до ½ ее толщины, окрашивающийся флюоресцеином. На эндотелии тотально множественные мелкие преципитаты. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачна. Радужка отечна. Зрачок узкий, круглый, реакция на свет снижена. Внутриглазное давление (пальпаторно) норма, пальпация безболезненна.

Результаты обследования

Биомикроскопия

OS – Лимб по всему периметру отечен, инфильтрирован, проминирует. На роговице паралимбально по всему периметру дефект стромы 3 мм шириной, до глубоких слоев стромы, окрашивющийся флюоресцеином.

Выявление жалоб и сбор аллергологического анамнеза

Жалобы на изменение состояния левого глаза: интенсивную боль и выраженное покраснение, светобоязнь, слезотечение. Розацеа дерматит в анамнезе.

Посев из конъюнктивального мешка

Роста микрофлоры не обнаружено

Рефрактометрия

OD: sph (-) 1,0 Д

OS: sph (-) 1,0 Д

Результаты обследования

Иммунологическое исследование крови с определением общего Ig E

160 МЕ/мл (норма у взрослых не превышает 100 МЕ/мл)

Заключение из исходной задачи