Неврология - кейс 148 — задача № 148

Женщина 81 год, госпитализирована бригадой СМП.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 81 год, госпитализирована бригадой СМП.

Жалобы

Жалобы на чувство онемения и слабости в левых конечностях.

Анамнез заболевания

Утром во время приготовления завтрака ощутила нехватку воздуха и сильное неравномерное сердцебиение, после этого почувствовала онемение и слабость в левой руке (не смогла удерживать предметы), и ноге. Самостоятельно измерила АД = 180/90 мм рт.ст. Вызвала бригаду СМП. К приезду бригады скорой помощи слабость в конечностях регрессировала, сохранялось легкое онемение. Бригадой СМП зафиксирован эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС 120 уд/мин.

Анамнез жизни

Считала себя относительно здоровым человеком. Адаптирована к АД 120/80 мм рт.ст. Крайне редко отмечает эпизоды повышения АД до 150-160/90 мм рт.ст. Гипотензивную терапию не принимает. Инсульты, инфаркт миокарда в анамнезе отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. На пенсии.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, нормальной влажности. Гиперстеническое телосложение, повышенного питания. Рост 178, масса тела 92 кг. Температура тела 36,20С, АД 180/90 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин, ритмичный, тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное, ритмичное. ЧДД 18 в мин.

*Неврологический статус*: уровень сознания – ясное. В пространстве, времени и собственной личности ориентирована. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели D=S. Зрачки D=S, фотореакция, реакции на аккомодацию, конвергенцию сохранены. Подвижность глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Мимика симметричная. Слух сохранен. Небный и глоточный рефлексы сохранены. Язык по средней линии. Симптомов орального автоматизма нет. Мышечная сила сохранена. Сухожильные рефлексы D<S, патологических стопных знаков нет. Нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Тяжесть состояния по шкале NIHSS - 0 баллов.