Неврология - кейс 147 — задача № 147

Пациентка Ж. 40 лет, госпитализирована в связи с нарастающей головной болью, снижением зрения

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Ж. 40 лет, госпитализирована в связи с нарастающей головной болью, снижением зрения

Жалобы

На преимущественно ночную и утреннюю головную боль распирающего характера, с чувством давления на глазные яблоки, усиливающуюся при наклоне, кашле, чиханье, движении глаз.

Анамнез заболевания

Головная боль появилась и нарастает по интенсивности на протяжении 6 месяцев. На фоне головной боли периодически стала появляться тошнота. Отмечает также заложенность и шум в ушах, эпизоды затуманивания, нечёткости зрения

Анамнез жизни

Пациентка курит более 10 лет, принимает оральные контрацептивы. Было 3 беременности (1 роды, 2 аборта). Аллергоанамнез не отягощён. Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Вес 75 кг, рост 1,67 м (индекс массы тела 28). АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 72 в мин, ритмичный. В неврологическом статусе выявлено только ограничение движения глазных яблок кнаружи, больше левого.

Результаты обследования

Офтальмоскопия

Выявлены застойные диски зрительных нервов при нормальной остроте зрения

МРТ головы

Патологических изменений вещества мозга, объемных образований в полости черепа, окклюзии ликворопроводящих путей не обнаружено. Желудочки и субарахноидальные пространства сужены.

Результаты обследования

Периметрия

Выявлена правосторонняя нижнеквадрантная гемианопсия

Люмбальная пункция

Ликвор прозрачный, бесцветный, вытекал под давлением 300 мм вод ст., цитоз 2/3, белок 0,2 г/л

Заключение из исходной задачи