Диетология - кейс 199 — задача № 199

Правильный ответ: гистологическое исследование биоптатов пищевода

• гистологическое исследование биоптатов пищевода

  При эндоскопическом исследовании можно диагностировать пищевод Баррета с его оценкой по Пражской классификации при наличии морфологического подтверждения
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хронический кашель

• хронический кашель

  К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят две группы симптомов, среди которых симптомы, достаточно убедительно связанные с ГЭРБ: хронический кашель, связанный с рефлюксом, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии твердых тканей зубов, и те, связь которых с ГЭРБ лишь предполагается.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенологическое исследование пищевода

• рентгенологическое исследование пищевода

  Рентгенологическое исследование пищевода с сульфатом бария не следует использовать в качестве непосредственной диагностики ГЭРБ. Однако данное исследование необходимо для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и определения ее типа.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-6

• 5-6

  При ГЭРБ питание должно быть дробным, небольшими по объему порциями (300–500 мл), но часто (5–6 раз в сутки).
  
  Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008
  
  (1)

Правильный ответ: пониженной калорийностью

• пониженной калорийностью

  Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает снижение массы тела для пациентов с избыточным весом.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)
  
  Желательно снизить энергетическую ценность диеты (за счет жиров), так как повышенное внутрибрюшное давление способствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Больший эффект от снижения веса можно ожидать при тяжелом ожирении и при его абдоминальной форме
  
  Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008
  
  (1)

Правильный ответ: газированных напитков

• газированных напитков

  Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает уменьшение в рационе продуктов, потенциально усугубляющих патологический рефлюкс (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира)
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: жирами

• жирами

  Желательно снизить энергетическую ценность диеты (за счет жиров), так как повышенное внутрибрюшное давление способствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
  
  Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008
  
  (1)

Правильный ответ: для добавления в основные блюда

• для добавления в основные блюда

  Большое количество жира в рационе способствует более длительному нахождению пищи в желудке и расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Его количество должно быть ограничено. Можно использовать нетугоплавкие растительные жиры - кукурузное или подсолнечное масло по 15–20 мл (1–1,5 ст. л.) в сутки, добавленные в основные блюда (для заправки салатов).
  
  Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008
  
  (1)

Правильный ответ: 15-62

• 15-62

  Блюда, температура которых близка к таковой в желудке (37 °С), в меньшей степени раздражают его слизистую оболочку, выработку кислоты. Пища, температура которой выше 60–62 °С, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и задерживает эвакуацию пищи. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные (ниже 15 °С), поэтому следует избегать употребления очень горячих напитков и мороженого
  
  Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Последний прием пищи менее чем за три часа до сна также влияет на развитие симптомов ГЭРБ
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цитрусовых

• цитрусовых

  Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает уменьшение в рационе продуктов, потенциально усугубляющих патологический рефлюкс (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира)
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: физическая нагрузка > 30 минут > 3 раз в неделю

• физическая нагрузка > 30 минут > 3 раз в неделю

  Физическая активность (физические упражнения более 30 минут более 3 раз в неделю) уменьшает риск развития ГЭРБ.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2024 г.
  
  (1)