Аллергология и иммунология - кейс 113 — задача № 113

Правильный ответ: специфических антител класса IgE

• специфических антител класса IgE

  Пациенту может проводиться или определение уровня специфических иммуноглобулинов Е в крови (Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови) или кожные пробы (Накожные исследования реакции на аллергены) в зависимости от индивидуального состояния, переносимости, возраста, аллергенного спектра, получаемой терапии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp}ImmunoCAP

• {nbsp}ImmunoCAP

  Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является UniCAP Systems, который реализуется на базе анализаторов ImmunoCAP. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильные ответы: оценка функции внешнего дыхания; рентгенография грудной клетки

• оценка функции внешнего дыхания

  Оценку функции внешнего дыхания в условиях форсированного выдоха рекомендуется осуществлять у детей с подозрением на БА в возрасте старше 5-6 лет (спирометрия: исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов) и для мониторинга астмы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

• рентгенография грудной клетки

  Для исключения альтернативных диагнозов рекомендовано проведение лучевого исследования (рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии органов грудной полости). +
  
  Комментарии: при подозрении на врожденные аномалии, хронический инфекционный процесс, инородное тело и др.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бронхиальная астма, атопическая форма, интермиттирующее течение

• Бронхиальная астма, атопическая форма, интермиттирующее течение

  На основании данных анамнеза (отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям; наличие сопутствующих аллергических заболеваний – аллергический ринит, поллиноз; сухой кашель и 5 эпизодов затрудненного дыхания; положительный эффект от терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и бронхолитиками короткого действия); данных физикального осмотра (жесткое дыхание при аускультации легких); данных лабораторных исследований (III класс сенсибилизации к аллергенам пыльцы деревьев, I класс сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли, плесневых грибков); данных инструментальных исследований (умеренные нарушения проходимости периферических бронхов по данным ФВД; усиление легочного рисунка по данным рентгенографии грудной клетки) можно поставить диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма, интермиттирующая.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: ограничение воздействия аллергенов

• ограничение воздействия аллергенов

  Всем пациентам с аллергической (атопической) БА проведение элиминационных мероприятий в отношении причинно-значимых аллергенов с целью уменьшения выраженности симптомов БА и снижения фармакологической нагрузки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов

• низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов

  У пациентов, ранее не получавших лечения, в качестве стартовой терапии рекомендовано назначение монотерапии низкими дозами ИГКС.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижении скорости роста

• снижении скорости роста

  Нежелательные побочные эффекты применения ИГКС продолжают оставаться предметом тщательных наблюдений и исследований. Скорость роста может быть незначительно снижена в первые 1-2 года терапии ИГКС, данные изменения не прогрессируют и не кумулируются.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: постепенно, каждые 3 месяца

• постепенно, каждые 3 месяца

  Снижение объема терапии показано при достижении и сохранении стабильного контроля ≥3 месяцев и отсутствии факторов риска с целью установления минимального объема терапии и наименьших доз препаратов, достаточных для поддержания контроля. Снижение дозы ИГКС должно быть медленным в связи с возможностью развития обострения. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждые три месяца, примерно на 25-50%.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аллерген-специфической иммунотерапии

• аллерген-специфической иммунотерапии

  Всем пациентам с АР в период ремиссии, в том числе медикаментозной, рассмотреть вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической терапии с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической и базисной терапии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 70

• 70

  На фоне адекватной противоастматической фармакотерапии может быть назначена АСИТ сублингвальными аллергенами клещей домашней пыли при показателях объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) более 70% от должных величин и отсутствии тяжелых обострений БА за последние 12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингаляционные коротко действующие β2-агонисты

• ингаляционные коротко действующие β2-агонисты

  Применение ингаляционных КДБА, чаще всего сальбутамола в качестве препаратов скорой помощи первой линии единогласно рекомендуется детям всех возрастов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-4

• 2-4

  Лечение обострения БА легкой и среднетяжелой степени (ПСВ>50%). +
  Рекомендовано экстренно начать ингаляционную терапию с 2—4 доз короткодействующего β2-агониста (сальбутамола) с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером или небулайзера.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)