Сердечно-сосудистая хирургия

В отделение сердечно-сосудистой хирургии стационара поступает ребенок 1 года, весом 6 кг.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В отделение сердечно-сосудистой хирургии стационара поступает ребенок 1 года, весом 6 кг.

Жалобы

Со слов мамы: на усиление одышки при кормлении, физической активности, повышенную потливость.

Анамнез заболевания

Со слов мамы, практически с рождения при кормлении стала появляться одышка, которая через несколько месяцев при увеличении физической активности ребенка стала усиливаться, к году стало заметно отставание в физическом развитии, появилась повышенная потливость.

Анамнез жизни

Из анамнеза известно, что ребенок имеет подтвержденный синдром Дауна. В семье случаев врожденных пороков сердца нет.

Объективный статус

При осмотре ребёнка кожные покровы обычной окраски. Ребенок контактен. Сатурация 100%. ЧСС 100 уд. в мин., АД на правой верхней конечности 90/60 мм рт.ст. Пульс отчетливый, симметричный. При аускультации выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, проводящийся на верхушку, акцент 2-го тона над легочной артерией. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот обычной формы, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги.

Результаты инструментальных методов обследования

Эхокардиография

Дилатация правых отделов сердца. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Сократительная способность миокарда ПЖ в норме. Первичный межпредсердный дефект со сбросом диаметром около 10 мм. Открытое овальное окно 5мм. Сбросов на уровне межжелудочковой перегородки не выявлено. Атриовентрикулярные клапаны расположены на одном уровне. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени, умеренная по объему. Митральная регургитация 1 ст, незначительная по объему.

Электрокардиография

Электрическая ось сердца отклонена влево, ритм сердца синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости, гипертрофия правых отделов сердца.

Рентгенография органов грудной клетки

Легкие расправлены, на доступных обзору участках легочных полей инфильтративно-очаговых изменений не выявлено. Легочный рисунок несколько усилен по типу гиперволемии. Сердечно-легочный коэффициент 60%.