Офтальмология - кейс 396 — задача № 396

Правильный ответ: пробой Норна

• пробой Норна

  Дополняют результаты физикального обследования функциональные пробы: исследование стабильности прероговичной слезной пленки и слезопродукции
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 25 Заболевания слёзных органов стр.410
  
  (1)

Правильный ответ: цитологческое исследование соскоба с конъюнктивы

• цитологческое исследование соскоба с конъюнктивы

  Цитологическое исследование у пациентов с синдромом «сухого глаза» часто позволяет обнаружить отмершие эпителиальные клетки, а при тяжелом ксерозе конъюнктивы — даже кератинизированные эпителиальные клетки.
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 25 Заболевания слёзных органов стр.411
  
  (1)

Правильный ответ: осмометрия слезной жидкости

• осмометрия слезной жидкости

  Исследование осмолярности слезной жидкости (например, с помощью прибора TearlabOsinolaritySystem) дополняет сведения о возможности вторичного высыхания поверхности глазного яблока, которое становится возможным при повышении осмолярности слезы (более 300 мОсм/л).
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 25 Заболевания слёзных органов стр.411
  
  (1)

Правильный ответ: ревматолога

• ревматолога

  Существуют следующие показания к консультации других специалистов:
  
  -- ревматолога — подозрение на синдром Съегрена;
  
  -- эндокринолога — СД или другие эндокринные дисфункции:
  
  -- гинеколога — для женщин с климактерическим синдромом
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 25 Заболевания слёзных органов стр.411
  
  (1)

Правильный ответ: Синдром «сухого глаза»

• Синдром «сухого глаза»

  Критерии диагноза:
  
  -- характерные жалобы на сухость в глазах
  
  -- ощущение «инородного тела» в конъюнктивальной полости
  
  -- локальный отек конъюнктивы глазного яблока с «наползанием» ее на свободный край века
  
  -- Сниженные показатели пробы Норна, повышенная осмолярность слезной жидкости
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 25 Заболевания слёзных органов, стр. 407
  
  (1)

Правильный ответ: среднетяжелом

• среднетяжелом

  У пациентки отсутствует рефлекторное слезотечение, место отсутствующего мениска занимает отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века (так называемый конъюнктивохалазис).
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 407-408
  
  (1)

Правильный ответ: слёзозаместительных

• слёзозаместительных

  Препараты «искусственной слезы» назначают в виде инстилляций в конъюнктивальную полость с частотой от 2 до 6 раз в сутки. Легкие клинические формы синдрома «сухого глаза» компенсируются закапываниями препаратов низкой вязкости, среднетяжелые и тяжелые — гелевыми формами «искусственной слезы».
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 412
  
  (1)

Правильный ответ: средней

• средней

  При средне-тяжелом течении синдрома «сухого глаза», пациентам рекомендовано закапывание препаратов средней вязкости.
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 412
  
  (1)

Правильный ответ: натрия гиалуронат 0,20%

• натрия гиалуронат 0,20%

  Среди препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, можно отметить линейку Артелак, все формы которого разрешено закапывать на контактные линзы. Из них представляют практический интерес препараты Артелак Всплеск* 10 мл (содержит 0,24%-натриевую соль гиалуроновой кислоты, т.е. в максимальной концентрации среди всех мультидозовых капельных форм), а также бесконсервантные монодозы Артелак Всплеск Уно* 0,5 мл № 30 и Артелак Баланс Уно* 0,5 мл № 30.
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 413
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: циклоспорина А 0,05%

• циклоспорина А 0,05%

  0,05% циклоспорин (Рестасис*) инстиллируют в конъюнктивальную полость при тяжелых и крайне тяжелых формах роговично-конъюнктивального ксероза, а также при отсутствии эффекта от слезозамещающей терапии ксероза средней тяжести 2 раза в день в течение 6 мес.
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр.415
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Показаниями к обтурациислезоотводящих путей служат:
  
  -- существенное снижение слезопродукции (суммарной — менее 5 мм в течение 5 мин, основной — менее 2 мм за 5 мин);
  
  -- выраженные ксеротические изменения роговицы (нитчатый кератит, ксеротическая язва и др.);
  
  -- потребность в чрезмерно частых (более 6 раз в сутки) инстилляциях препаратов «искусственной слезы».
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 417
  
  (1)

Правильный ответ: между краями открытых век

• между краями открытых век

  Если подозрительные на ксероз изменения локализуются исключительно в экспонируемой зоне поверхности глазного яблока (ограниченной краями нормально открытых век), то они с большой вероятностью связаны с синдромом «сухого глаза». В случаях, когда патологические участки захватывают прикрытую веками зону роговицы и конъюнктивы, имеют место нексеротические (воспалительные или дегенеративные) изменения. Использование 0,1% раствора флуоресцеина натрия позволяет окрасить участки роговицы, лишенные эпителия.
  
  Офтальмология: национальное руководство/ под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  Глава 35 Заболевания слёзных органов, стр. 410
  
  (1)