Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Психотерапия - кейс 3 — задача № 3

Психотерапия

Женщина 42 г., обратилась по направлению врача-невролога.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 42 г., обратилась по направлению врача-невролога.

Жалобы

Периодически возникающие слабость_,_ головокружение, тревожность.

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 2-х лет, когда впервые внезапно в театре возник эпизод слабости и головокружения, который связала с переутомление на работе, на нем не фиксировалась. Затем слабость и головокружение могли возникнуть в самых разных ситуациях, непредсказуемо, но чаще в общественных местах. Перед головокружением чувствовала напряжение, раздражение. Не могла найти объяснение происходящему, отдыхала в санатории, принимала витамины, БАДы, обращалась к неврологу, прошла обследование, был выявлен остеохондроз шейного и грудного отдела, прошла курс терапии, без эффекта. По направлению врача-невролога обратилась на прием к психотерапевту.

Анамнез жизни

Наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена. Семья проживала в Казани. Родилась в срок, первым ребенком в семье, есть младшая сестра. Раннее развитие без особенностей. Со школы отличалась самостоятельностью, ответственностью, хорошо училась, сама посещала кружки, помогала с сестрой, заботилась о родителях. Замужем, имеет 2-х детей, отношения в семье хорошие. Образование высшее, работает архитектором.

ЧМТ, вредные привычки, аллергию на лекарcтвенные препараты-отрицает.

Объективный статус

Во всех видах ориентирована верно. В беседу вступает охотно. Взволнована, сидит в напряженной позе. Свое волнение объясняет тем, что не уверена в необходимости обращения к психотерапевту, не понимает причин из-за которых возникает головокружение, высказывает сомнение смогут ли ей помочь. В процессе беседы постепенно успокаивается, становится более раскрепощенной, приветливой. Мимика живая, адекватна переживаниям, голос хорошо модулирован. Мышление последовательное, логическое. Расстройств восприятия и суицидальных мыслей на момент осмотра не выявляет.

Вопрос № 1

Лечение

Пациентке была предложена клиент-центрированная психотерапия

К. Роджерса. В терапии, ориентированной на клиенте, сущность процесса консультирования составляет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: личный контакт

  • личный контакт

    Главную роль в своем подходе Роджерс отводил взаимоотношениям между терапевтом и пациентом, как важнейшее условие эффективного лечения. Конкретно, он утверждал, что качество взаимоотношений между психотерапевтом и клиентом является единственным важным фактором, ответственным за успешное терапевтическое вмешательство.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194-196

Вопрос № 2

Лечение

В роджерианской психотерапии отношения между клиентом и психотерапевтом служит +__________________+ личностных изменений

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: катализатором

  • катализатором

    Психотерапевт служит катализатором, с помощью которого пациент реализует свои латентные и лучшие способности для саморазвития.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 123-126.

Вопрос № 3

Лечение

В клиент-центрированной терапии пациент

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: свободно и спонтанно выражает чувства

  • свободно и спонтанно выражает чувства

    При соблюдении условий психотерапевтического процесса, пациент становится все более свободен в выражении своих чувств. Какими бы они ни были, консультант стремится своими словами и действиями создать атмосферу, в которой человек мог бы осознать свои негативные чувства и принять их как часть самого себя, вместо того чтобы проецировать их на других или скрывать их с помощью защитных механизмов.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 195

Вопрос № 4

Лечение

На сессиях пациентка свободно выражала свои мысли и эмоции, по мере того, как она разбиралась со своей ситуацией, она осознала, что головокружение и слабость возникали только в присутствии мужа и вызывали его замешательство, беспокойство.

Это наблюдение не продвинуло ее в понимании причин, т.к. она любит своего мужа и не желает ему плохого.

Пациентка считала себя женой, которая любит и уважает мужа и никогда бы не стала ему противоречить и испытывать негативные чувства к нему.

Это утверждение относится к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: я-концепции

  • я-концепции

    В клиент-центрированной теории подчеркивается важность Я-концепции людей, зависящей от способов, которыми они осознают и определяют себя. Я-концепции представляют собой уникальные комплекс многих различных Я-концепций, которые содержат в себе определенный способ описания и различения самих себя. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.

    Психотерапевтическая энциклопедия

Вопрос № 5

Лечение

Пациентка решила, что если и испытывала негативные чувства к мужу, то делала это бессознательно.

Затем она признала, что злилась на мужа 2 года назад, когда впервые появились симптомы. Тогда муж не разрешил старшей дочери учиться заграницей, не дал средств, мотивируя тем, что беспокоится за дочку и не считает ее самостоятельной.

Переживание злости не согласуется с я-концепцией пациентки. Соответствие опыта человека и его представлений о самом себе К. Роджерс определял как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: конгруэнтность

  • конгруэнтность

    Когда опыт точно символизируется и включается в Я-концепцию, имеет место состояние конгруэнтности между Я-концепцией и опытом. Однако, когда опыт отвергается или искажается, возникает состояние неконгруэнтности между Я-концепцией и опытом.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.

Вопрос № 6

Лечение

Пациентка предположила, что до сих пор не согласна с решением мужа и стремится его наказать и контролировать.

Данный опыт пациентки являлся +________________+ я-концепции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неконгруэнтным

  • неконгруэнтным

    Когда опыт отвергается или искажается, возникает состояние неконгруэнтности между Я-концепцией и опытом.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194

Вопрос № 7

Лечение

Вследствие неконгруэнтности между я-концепцией и опытом возникает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: процесс защиты

  • процесс защиты

    Ради сохранения положительной оценки индивид фальсифицирует свои переживания и воспринимает их по критерию ценности для окружающих.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 194.

Вопрос № 8

Лечение

Пациентка признала, что испытывает негативные чувства к мужу, не согласна с его решением, за что стремится его наказать и контролировать. Она осознала переживание чувств, в отношении которых в прошлом в результате защиты отмечались

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отказ или искажение

  • отказ или искажение

    Опыт может быть отклонен или искажен для сохранения целостности Я-концепции. В процессе терапии происходит восприятие ранее искажаемых и подавляемых восприятий. В результате ослабления механизмов защиты.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 196.

Вопрос № 9

Лечение

В процессе терапии пациентка изменила свою концепцию: «Я могу злиться на мужа и быть с ним не согласна. Я могу открыто выражать своё мнение, и это не будет означать, что я его не люблю или что я плохая жена». Пациентка поговорила с мужем, и они приняли совместное решение о возможности стажировки для дочери за рубежом, что привело к исчезновению симптомов и редукцию тревоги.

В процессе терапии произошла +__________________+ я-концепции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: реорганизация

  • реорганизация

    В терапевтических условиях при отсутствии угрозы для Я-структуры, не согласующиеся с ней опыты могут восприниматься и проверяться, и структура Я перерабатывается с целью ассимиляции и включения таких опытов.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 196.

Вопрос № 10

Лечение

Таким образом психотерапевт помог пациентке

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стать более конгруэнтной, открытой для опыта и менее защищенной

  • стать более конгруэнтной, открытой для опыта и менее защищенной

    В исходе терапии Я - структура становится более гибкой, уменьшается вероятность защитной позиции, возрастает конгруэнтность, открытость для опыта.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского.

    СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 196.

Вопрос № 11

Вариатив

Первоначально метод психотерапии, разработанный К. Роджерсом, обозначался как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: недирективный

  • недирективный

    Карл Роджерс предположил, что человек способен сам изменить свою личность, тогда психотерапевт может быть менее директивным во взаимоотношениях с ним.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 541

Вопрос № 12

Вариатив

К. Роджерс переименовал разработанный им метод психотерапии из недирективного в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клиент-центрированный

  • клиент-центрированный

    Для метода Роджерса характерен неавторитарный подход к пациенту, которого он называет клиентом, подчеркивая его равенство с психотерапевтом.

    Психотерапевтическая энциклопедия

    Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Изд-во ПИТЕР; 1998 г, стр. 541

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)