Офтальмология - кейс 417 — задача № 417

Мужчина 25 лет обратился в офтальмологическую клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 25 лет обратился в офтальмологическую клинику.

Жалобы

На периодический зрительный дискомфорт в обоих глазах.

Анамнез заболевания

Периодический зрительный дискомфорт в обоих глазах отмечает в течение последнего года. Операции, травмы глаз отрицает. Ранее жалоб на зрение не предъявлял.

Анамнез жизни

* С 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, уровень HbA1c 9,5%, частые гипосостояния (каждую неделю, чаще в утренние часы); планируется переход на помповую инсулинотерапию,

* наблюдается по поводу гипертонической болезни2 стадии, получает гипотензивное лечение;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* работает менеджером по продажам;

* профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Пневмотонометрия OD/OS= 18/19мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

VisusOD = 1,0

VisusOS = 1,0

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., фотореакции сохранены,хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачные, при офтальмоскопиидиск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,2 диска диска зрительного нерва, перипапиллярная неоваскуляризация,в левом глазу – папилловитреальная неоваскуляризация, в макуле – микроаневризмы и ретинальные геморрагии, артериисужены, вены полнокровны, в заднем полюсе и ретроэкваториально определяются участки ретинальной неоваскуляризации, зоны интраретинальных микрососудистых аномалий (ИРМА), «ватообразные очаги», на экваторе - единичные ретинальные геморрагии;

OD OS

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

VisusOD = 1,0

VisusOS = 1,0

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Результаты обследования

Оптическая когерентная томография сетчатки

ODOS

Оптическая когерентная томография сетчатки 2.jpg

*Заключение*: в обоих глазах макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки не изменена, хориоидея умеренно истончена.

Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.

Результаты обследования

Флюоресцентная ангиография

ODOS

*Заключение*: в заднем полюсе обоих глаз определяются зоны ретинальной неперфузии.

Заключение из исходной задачи