Офтальмология - кейс 418 — задача № 418
Женщина 52 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 52 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение, слезотечение обоих глаз.
Анамнез заболевания
Отмечает появление данных жалоб около 2-х дней в период выходных.
Анамнез жизни
* СД, туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию отрицает
* аллергологический анамнез не отягощен;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имеет
* работает няней ДОУ
Объективный статус
VOU=1,0 +
Пневмотонометрия OD/OS= 16,9/17,5 без гипотензивных капель. +
OU - Придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объеме, при осмотре с боковым освещением конъюнктива нижнего, верхнего века гиперемирована и инфильтрирована умеренно, фолликулы мелкие, петехиальные кровоизлияния. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны. +
Офтальмоскопия. OU — диск зрительного нерва бледно-розовый, граница четкие. Артерии и вены не изменены. В макулярной области физиологические рефлексы сохранены.
Результаты обследования
Биомикроскопия роговицы с окрашиванием раствором флюоресцеина
OU-Роговица прозрачная, флюоресцеином не окрашивается
В-сканирование глазного яблока
OU Оболочки прилежат
Результаты обследования
Проба Норна
Проба Норна 5-6 секунд. +
В норме разрыв слёзной плёнки происходит не ранее чем через 10 с после последнего мигания. +
Данные показатели свидетельствует о нарушении стабильности прероговичной слёзной плёнки.
Результаты лабораторного метода обследования
Исследование слезной жидкости с помощью RPS аденодетектора
Положительный результат
Результаты обследования
Повышение температуры тела
Пациентка отмечает субфебрильную температуру (37,4°C) последние 5 дней
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OU Аденовирусный конъюнктивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию роговицы с окрашиванием раствором флюоресцеина
- биомикроскопию роговицы с окрашиванием раствором флюоресцеина
На роговице могут возникать точечные эпителиальные инфильтраты.
Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019- с382
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пробу Норна
- пробу Норна
Нарушение стабильности слезной пленки возникает у 80% больных
Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование слезной жидкости с помощью RPS аденодетектора
- исследование слезной жидкости с помощью RPS аденодетектора
В лабораторных исследованиях используются аденодетектор RPS
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышения температуры тела
- повышения температуры тела
Клинически чаще аденовирусный конъюнктивит протекает как конъюнктивит средней тяжести, почти всегда сочетается или следует за фарингоконъюнктивитной лихорадкой
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аденовирусный конъюнктивит
- Аденовирусный конъюнктивит
Критерии диагноза: +
Характерные жалобы (на покраснение, слезотечение обоих глаз), данные офтальмостатуса (конъюнктива нижнего, верхнего века гиперемирована и инфильтрирована умеренно, фолликулы мелкие, петехиальные кровоизлияния) и лабораторной диагностики (положительный результат исследования слезной жидкости с помощью RPS аденодетектора)
Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019- с 382
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интерферон
- интерферон
Лечение включает инстилляции офтальмоферона (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день
Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019- с 382
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано со второй недели заболевания
- показано со второй недели заболевания
Со 2-й недели и длительное время, до 6-8 нед, 2 раза в день применяют слезозаместители
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: целесообразно
- целесообразно
Спустя неделю добавляют дексапос, или офтан дексаметазон, или диклофенаклонг (диклофенак).
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможно при остром начале заболевания
- возможно при остром начале заболевания
При особенно остром начале заболевания добавляют противоаллергические капли: опатанол (олопатадин) или сперсаллерг 2 раза в день в течение 4-5 дней.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 недели
- 2 недели
Длительность аденовирусного конъюнктивита - 2 недели.
Клинические рекомендации. Конъюнктивит. Раздел 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8 недель
- 6-8 недель
Нарушение слезной пленки, возникающее примерно у 80% больных, требует длительного (до 6-8 нед.) применения слезозаменителей.
Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдать изоляцию, оформить лист временной нетрудоспособности
- соблюдать изоляцию, оформить лист временной нетрудоспособности
Изоляция при единичных заболеваниях или карантин при вспышках; противоэпидемические меры
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)