Патологическая анатомия - кейс 3 — задача № 3

Правильный ответ: аэрогенным и алиментарным

• аэрогенным и алиментарным

  Воздушно-капельный (аэрогенный) путь: при кашле, чихании, громком разговоре, пении, т.е. при любом форсированном вдыхании МБТ; +
  алиментарный путь: МБТ, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе животных, больных туберкулезом, могут стать причиной инфицирования и заболевания, особенно в детском возрасте.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулез у взрослых, 2022

Правильный ответ: гиперчувствительности замедленного типа

• гиперчувствительности замедленного типа

  Попадая в макрофаг, микобактерии могут сохранять жизнеспособность и даже размножаться. В результате гибели МБТ, а также в ходе активной жизнедеятельности МБТ внутри макрофага фагоцит разрушается, и микобактерии оказываются вне клеток. Под воздействием ферментов микобактерий, а также ферментов, высвобождающихся при разрушении макрофагов, происходит тканевая альтерация различной степени выраженности. Затем запускаются компоненты воспаления: экссудация, не имеющая признаков специфичности, и пролиферация, особенностью которой является формирование туберкулезной гранулемы. Формирование гранулемы происходит в результате клеточно-опосредованной иммунной реакции - гиперчувствительности замедленного типа.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018

Правильный ответ: Первичный туберкулез, прогрессирование с генерализацией процесса

• Первичный туберкулез, прогрессирование с генерализацией процесса

  В последние годы часто диагностируют туберкулез с множественным поражением органов и систем. Он может быть классифицирован как генерализованный туберкулез - диссеминированное поражение легких, печени, селезенки, почек, кишечника, мозговых оболочек и других органов и систем.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018

Правильный ответ: лептоменингит

• лептоменингит

  В последние годы часто диагностируют туберкулез с множественным поражением органов и систем. Он может быть классифицирован как генерализованный туберкулез – диссеминированное поражение легких, печени, селезенки, почек, кишечника, мозговых оболочек и других органов и систем.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018

Правильный ответ: туберкулезные гранулемы

• туберкулезные гранулемы

  Гранулемы состоят из из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток инородных тел и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса, в центре гранулемы казеозный некроз
  
  Ссылка на источник:
  
  http://vmede.org/sait/?page=31&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010
  
  Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  Патологическая анатомия. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2020.

Правильный ответ: Пирогова-Лангханса

• Пирогова-Лангханса

  Туберкулезные гранулемы состоят из очага казеозного некроза, эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток инородных тел и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса
  
  Ссылка на источник:
  
  http://vmede.org/sait/?page=31&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010
  
  Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  Патологическая анатомия. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2020.

Правильный ответ: сахарный диабет, алкоголизм

• сахарный диабет, алкоголизм

  Наиболее частыми фоновыми заболеваниями для инфекционных и паразитарных болезней у взрослых являются сахарный диабет, алкоголизм и хроническая алкогольная интоксикация, хроническая наркомания, при которых подразумевается развитие вторичного иммунодефицитного синдрома.
  
  Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016. Раздел – коморбидые состояния

Правильный ответ: первоначальная причина смерти

• первоначальная причина смерти

  «…понятие первоначальной причины смерти является аналогом понятия основного заболевания…».. Формулировка патологоанатомического диагноза.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел – 1.1. Правила формулировки диагноза
  
  Методические рекомендации по сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического / судебно-медицинского диагнозов. Российское общество патологоанатомов, 2019

Правильный ответ: наличие двух основных заболеваний

• наличие двух основных заболеваний

  В 1971 г. Г. Г. Автандиловым с целью учета и анализа смертности по множественным причинам были предложено понятие комбинированное основное заболевание на основе выделения моно-, би- и мультикаузального типов диагнозов. Комбинированное основное заболевание, представленное конкурирующими или сочетанными, или основным и фоновым заболеваниями нашло широкое применение.
  
  Ссылка на источник:
  
  Формулировка патологоанатомического диагноза.
  
  Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел – 1.1. Правила формулировки диагноза

Правильный ответ: по Цилю-Нильсену

• по Цилю-Нильсену

  Выявление возбудителя гистобактериоскопически (при окраске по Цилю-Нильсену гистологического среза с парафинового блока)
  
  Ссылка на источник:
  
  Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни » МКБ-10.
  
  Клинические рекомендации / Франк Г. А. и др. / Российское общество патологоанатомов. – М.: Практическая медицина, 2016. Раздел - Туберкулез

Правильный ответ: 3-5; 15

• 3-5; 15

  Срез должен быть достаточно тонким и прозрачным, обычно изготовляют срезы толщиной от 3-5 до 15
  
  Ссылка на источник:
  
  Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. «Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии», М, Медицина, 2002 Раздел – приготовление гистологических срезов

Правильный ответ: гематоксилином и эозином

• гематоксилином и эозином

  «…Традиционным, универсальным методом окраски гистологических препаратов является окраска гематоксилином и эозином…»
  
  Ссылка на источник:
  
  Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. « Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии», М, Медицина, 2002 Окраска гистологических препаратов