Патологическая анатомия - кейс 4 — задача № 4
Женщина 65 лет. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (гастробиоптат).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 65 лет. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (гастробиоптат).
Жалобы
на
* боли в эпигастрии,
* вздутие живота,
* жидкий стул.
Анамнез заболевания
Жалобы постепенно нарастают в течение года.
Анамнез жизни
Последний раз выполнялась ФЭГДС три года назад, был поставлен диагноз HP-ассоциированного гастрита, эрадикацию не проходила, решила, что «само пройдет».
Объективный статус
*Макроскопически:*
* мелкий белёсый фрагмент слизистой оболочки, около 0,5 см в наибольшем измерении.
*Микроскопически:*
* фрагменты слизистой оболочки желудка со стёртым рисунком желёз собственной пластинки за счёт плотного диффузного инфильтрата из моноцитоидных мономорфных лимфоидных клеток с мелкими ядрами.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Лимфома маргинальной зоны
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: маргинальной зоны
- маргинальной зоны
Лимфома маргинальной зоны часто имеет диффузный тип роста и моноцитоимдные клетки.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CD20{plus}, CD5-
- CD20{plus}, CD5-
Лимфома маргинальной зоны является В-клеточной, без аберрантной экспрессии CD5.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IgM
- IgM
Лимфома маргинальной зоны характеризуется экспрессией иммуноглобулина класса М (IgM), реже IgG.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: как правило, негативная
- как правило, негативная
Лимфома маргинальной зоны не характеризуется герминально-клеточным фенотипом.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: t (11;18)
- t (11;18)
В лимфоме маргинальной зоны в части случаев выявляется пломка с транслокацией гена MALT-1 (t (11;18)).
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА» , 2006. С. 62.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: маркирует резидуальные сети фолликулярных дендритных клеток
- маркирует резидуальные сети фолликулярных дендритных клеток
Лимфома маргинальной зоны может колонизировать лимфоидные фолликулы (содержащие фолликулярные дендритные клетки).
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА» , 2006. С. 64.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфомам низкой гистологической степени злокачественности
- лимфомам низкой гистологической степени злокачественности
Описанный иммунофенотип в сочетании с представленной морфологией характерны для лимфомы маргинальной зоны, являющейся индолентной.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 262.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фолликулярной лимфомой
- фолликулярной лимфомой
Лимфома маргинальной зоны и фолликулярная лимфома с низким грейдом являются индолентными.
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА» , 2006. С. 149.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствия мутации MYD88
- отсутствия мутации MYD88
Мутации MYD88 встречается в около 90% лимфоплазмоцитарных лимфом, однако очень редко встречается в лимфомах маргинальной зоны, способных иметь плазмоцитарную дифференцировку.
Поляцкин И.Л., Артемьева А.С., Криволапов Ю.А. Пересмотренная классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2017 (4-е издание): опухоли лимфоидной ткани.Архив патологии. 2019;81(3):59-65
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трисомию 3
- трисомию 3
Среди цитогенетических аномалий, в лимфоме маргинальной зоны часто выявляется трисомия 3 хромосомы.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 291.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зрелых В-лимфоцитов
- зрелых В-лимфоцитов
Лимфома маргинальной зоны является зрелой В-клеточной опухолью.
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА» , 2006. С. 58.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический активный хеликобактерный гастрит
- хронический активный хеликобактерный гастрит
Лимфома маргинальной зоны может развиваться в результате усиленной пролиферации и возникновения опухолевого клона лимфоцитов на фоне хронического хеликобактерного гастрита, характеризующегося лимфоидным инфильтратом.
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА» , 2006. С. 58.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)