Патологическая анатомия - кейс 5 — задача № 5
Мужчина 52 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи левой голени).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 52 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи левой голени).
Жалобы
на
* появление и медленный рост светло-розового овального эластичного узла с нечёткими контурами, возвышающегося на 3 мм над поверхностью кожи, 3 см в наибольшем измерении. Эпидермис макроскопически не изменён.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течении 3 месяцев.
Анамнез жизни
Не отягощён, без вредных привычек.
Объективный статус
При микроскопическом исследовании в сосочковом слое дермы – полосовидный инфильтрат из монотонных лимфоидных клеток с образованием сливающихся гнёзд без чётких контуров. Клетки имеются небольшую светлую цитоплазму и среднего размера слабо полиморфные угловатые округлые ядра с гомогенным хроматином. Единичные митозы. Имеются единичные интраэпидермальные лимфоциты сходной морфологии.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS
Лимфобластная лимфома
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: периферическая Т-клеточная лимфома, NOS
- периферическая Т-клеточная лимфома, NOS
Лимфомы кожи чаще имеют Т-клеточное происхождение, описанная морфология не соответствует лимфомам из незрелых клеток, а также лимфоме из клеток зоны мантии и лимфоме Ходжкина, однако часто встречается в периферической Т-клеточной лимфоме.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: СD4{plus}, CD7-
- СD4{plus}, CD7-
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто характеризуется потерей линейного маркёра CD7.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может быть как негативная, так и позитивная
- может быть как негативная, так и позитивная
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, иногда имеет активированный каскад фактора некроза опухолей и экспрессию CD30.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 405.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ослабленная
- ослабленная
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто характеризуется потерей или ослаблением экспрессии линейных маркёров.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может быть как негативная, так и позитивная экспрессия
- может быть как негативная, так и позитивная экспрессия
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может иметь фенотип фолликулярных Т-хелперов, для которого характерна экспрессия CD10.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 403.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: встречается в части случаев
- встречается в части случаев
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может иметь экспрессию CD15 в некоторых случаях.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 405.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слабая степень эпидермотропизма
- слабая степень эпидермотропизма
Наиболее частые кожные Т-клеточные лимфомы, отличные от периферической Т-клеточной неспецифицированной лимфомы, характеризуются эпидермотропизмом.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: т-лимфоцитов
- т-лимфоцитов
CD4 – линейный маркёр Т-лимфоцитов.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 406.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: почти всегда в клонально перестроенном состоянии
- почти всегда в клонально перестроенном состоянии
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS – это опухоль из зрелых лимфоцитов.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 406.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: паттерн экспрессии CD30
- паттерн экспрессии CD30
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, имеет более низкие показатели экспрессии CD30, в сравнении с анапластической лимфомой.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 407.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие экспрессии CD7, CD8, диффузную экспрессию СD4, отсутствие экспрессии CD30
- отсутствие экспрессии CD7, CD8, диффузную экспрессию СD4, отсутствие экспрессии CD30
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто развивается из Т-хелперов, характеризуется потерей линейных маркёров и обычно имеет более низкие показатели экспрессии CD30, чем лимфоматоидный папуллёз.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможно, как первичное, если они являются источником, так и вторичное
- возможно, как первичное, если они являются источником, так и вторичное
Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может развиваться как первично в коже и генерализоваться, так и вовлекать кожу вторично.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 300.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)