Дерматовенерология - кейс 219 — задача № 219

Правильный ответ: волос в виде восклицательного знака

• волос в виде восклицательного знака

  Наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия) являются клиническими признаками гнездной алопеции.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вакцинация

• вакцинация

  Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гнездная алопеция

• Гнездная алопеция

  При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы:
  
  * наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
  
  * наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  
  * обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур;
  
  * появление после вакцинации;
  
  * сочетание с аутоиммунными заболеваниями.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аутоиммунным тиреоидитом

• аутоиммунным тиреоидитом

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клобетазол

• клобетазол

  Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: преднизолон

• преднизолон

  Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
  
  Преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15—30

• 15—30

  Согласно клиническим рекомендациям по дерматовенерологии
  метотрексат (С) 15—30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в сочетании с преднизолоном 10—20 мг в сутки перорально до возобновления роста волос.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2,5-6

• 2,5-6

  Притяжелых формах ГА рекомендуется назначение системной терапии циклоспорином** 2,5-6мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2-12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  При локальной (ограниченной) ГА рекомендуется внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов: триамцинолона ацетонида каждые 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 20

• 20

  Максимальная доза триамцинолона ацетонида за сеанс должна составлять 20 мг.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5—1

• 0,5—1

  Инъекции триамцинолона ацетонида вводятся с интервалом в 0,5—1 см.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: атрофия

• атрофия

  Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)