Психиатрия - кейс 92 — задача № 92

Дежурный психиатр вызван медицинской сестрой к пациентке 66 лет около 12 часов ночи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Дежурный психиатр вызван медицинской сестрой к пациентке 66 лет около 12 часов ночи.

Жалобы

Активно медицинских жалоб не высказывает

Анамнез заболевания

Больная поступила в психиатрическую клинику за две недели до настоящего осмотра с диагнозом «депрессивный эпизод средней степени тяжести». На протяжении двух недель получала амитриптилин в дозе 100 мг в сутки (утром 25 мг, днем 25 мг, вечером 50 мг), ламотриджин до 200 мг в сутки, феназепам 1 мг на ночь, гидроксизин (атаракс) до 75 мг в сутки. Два дня назад доза амитриптилина была увеличена до 150 мг в сутки (25 утром, 25 днем и 100 мг н/ночь). Со слов дежурного мед персонала утром больная растеряна, тревожна, долго не могла собраться на завтрак, искала какие-то вещи. В дальнейшем в течении дня ничем на себя внимание не привлекала, вела себя спокойно. Через некоторое время после приема вечерних препаратов стала суетлива, перебирала свои вещи, разговаривала с несуществующими людьми; ругалась, требовала всех выйти из квартиры.

При поступлении осмотрена терапевтом: данных за соматическую патологию не выявлено.

Анамнез жизни

По записям из истории болезни:

* из родственников никто к психиатрам не обращался, отец умер от сердечно-сосудистого заболевания в возрасте 78 лет, матери 80 лет;

* курит до 1 пачки сигарет в сутки, алкоголем не злоупотребляет;

* замужем, живет с мужем, есть сын;

* работает преподавателем.

Объективный статус

* Активно идет на беседу. Точно указывает свое имя, возраст. С порога палаты заявляет, что находиться в квартире у сына, который в отъезде («уехал отмечать Новый год»). Считает, что сейчас зима, хотя на самом деле апрель. Говорит, что пришла к сыну домой посмотреть квартиру, а там друзья сына и не хотят уходить. Требует вызвать милицию. Указывая в пустой угол палаты говорит «вон-вон он там сидит. Уходи, уходи домой, уже поздно». Не поддается переубеждению, что она находиться в больнице и одна в палате. Считает врача соседом сына. При просьбе прочитать что написано на пустом листе бумаги, после непродолжительной паузы заявляет: «это мое заявление в милицию». Через некоторое время успокаивается, говорит, что больше ничего не скажет до приезда милиции. После долгих уговоров соглашается принять лекарство «чтобы успокоиться».

* В соматическом статусе: АД 140/80 мм.рт.ст, ЧСС – 68 в мин, Т – 36,8°С

Заключение из исходной задачи