Скорая медицинская помощь

Женщина 55 лет доставлена родственниками в стационарное отделение скорой медицинской помощи (СОСМП).

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 55 лет доставлена родственниками в стационарное отделение скорой медицинской помощи (СОСМП).

Жалобы

На слабость, тошноту, головокружение, головную боль, полиурию.

Анамнез заболевания

На протяжение пяти дней отмечала нарастание вышеперечисленных жалоб, связывала их с метеочувствительностью. За мед. помощью не обращалась, лекарств не принимала. В связи с сохранением жалоб доставлена родственниками в СОСМП.

Анамнез жизни

Со слов родственников несколько лет назад у пациентки был диагностирован сахарный диабет 2 типа. В связи с этим принимала метформин в минимальной дозировке, но потом самостоятельно отменила в связи с хорошим самочувствием. Страдает ожирением. Также страдает ГБ, но на фоне назначенной терапии отмечает нормотензию.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Сознание спутанное. Кожные покровы и слизистые бледные, без высыпаний, тургор кожи снижен, глазные яблоки при пальпации мягкие. АД 150/86 мм рт. ст. на обеих руках. Пульс=ЧСС=105 уд/мин, ритмичный, симметричный, удовлетворительных характеристик. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Запаха ацетона от пациентки нет.

Результаты обследования

Глюкоза крови

Глюкоза крови 36 ммоль/л (норма 3,3-5,5 ммоль/л)

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи	Физические свойства	Количество
100	мл	Цвет
желтая		Прозрачность
слабо-мутная		Отн. плотность
1.001	г/мл (1.012 - 1.025)	Реакция
5.0	ед. (5.0 - 9.0) кислая (рН<7)	Химическое исследование
Нитриты	Не обнаружены
Белок п/к	0.75	г/л
Глюкоза п/к	>56	ммоль/л
Кетоновые тела	0	ммоль/л
Билирубин	0	мкмоль/л
Уробилиноген	0	мкмоль/л
Микроскопическое исследование осадка мочи	Лейкоциты	4-6-9
кл/вп.зр	Эритроциты неизмененные	0
кл/вп.зр	Эпителий плоский	1-2
кл/вп.зр	Слизь	Не обнаружена
	Соли	Отсутствуют
	Бактерии	Не обнаружены
	Мицелий	Не обнаружен
	Дрожжи	Не обнаружены

Осмолярность плазмы

330 мосм/л (норма 280 – 300 мосм/л)

Кислотно-основное состояние артериальной крови

Результат		Норма	рН
7.370		7,35–7,45	рСО2
31.0	mmHg	45–35	рО2
57.0	mmHg	80-95	HCO3act
20.0	ммоль/л	19-25	BE (ecf)
-7.4	ммоль/л	-2,4 - +2,2	O2 SAT
88.0	%	95-98	tCO2
18.9	ммоль/л	24-33	Натрий
145.0	ммоль/л	138-148	Калий
3.60	ммоль/л	3,7-5,3	Лактат
1.20	ммоль/л	0,5-1,6	Гематокрит
22.0	%	35-47

Уровень тропонина I

0,001 нг/мл (норма до 0,026 нг/мл)

Уровень Д-димера

498 мкг/л (норма до 555)

Результаты обследования

ЭКГ