Эндоскопия - кейс 54 — задача № 54

Правильный ответ: скрининговой (профилактической)

• скрининговой (профилактической)

  Если у пациента, не достигшего возраста 50 лет, выявлена аденома, то у родственников первой степени родства повышен риск заболевания раком толстой кишки. Им следовало бы выполнить профилактическую колоноскопию за 10 лет до возраста, в котором у пациента была диагностирована аденома толстой кишки.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 20.

Правильный ответ: за 10 лет до того возраста, в котором у его отца выявили рак

• за 10 лет до того возраста, в котором у его отца выявили рак

  Если у пациента, не достигшего возраста 50 лет, выявлена аденома, то у родственников первой степени родства повышен риск заболевания раком толстой кишки. Им следовало бы выполнить профилактическую колоноскопию за 10 лет до возраста, в котором у пациента была диагностирована аденома толстой кишки.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 20.

Правильный ответ: 3

• 3

  Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.

Правильный ответ: 9

• 9

  После оценки каждого сегмента общая оценка подготовки кишки складывается из суммы балов всех трех сегментов, таким образом, получается общий балл в пределах от 0 до 9, максимальная сумма 9 баллов соответствует идеальному качеству подготовки с отсутствием остаточной жидкости.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.

Правильный ответ: 0-Is типу

• 0-Is типу

  {nbsp}
  
  Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации.
  
  Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.

Правильный ответ: классификации Kudo

• классификации Kudo

  Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)
  
  {nbsp}
  
  I тип – круглые нормальные ямки.
  
  II тип – звездчатые ямки.
  
  IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип).
  
  IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки.
  
  IV – ветвящиеся или извилистые ямки.
  
  Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа.
  
  Vn – аморфные или бесструктурные ямки.
  
  Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994),
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.

Правильный ответ: Sano

• Sano

  Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
  
  {nbsp}
  
  CP – capillary pattern – капиллярный рисунок.
  
  MCVs – сетчатые капиллярные сосуды.
  
  CP – тип I («нечеткий (faint)») – регулярный капиллярный рисунок, окружающий ямки эпителия по типу пчелиных сот. MCVs не видны или слабо видны при увеличительной колоноскопии с использованием NBI, так как обычное разрешение не позволяет рассмотреть сосудистую сеть нормальной слизистой оболочки. Хотя плотность микрососудов в маленьких гиперпластических полипах больше, чем в нормальной слизистой оболочке, диаметр MCVs отличается не существенно. Капиллярные сосудистые сети иногда определяются в части гиперпластических полипов, включая большие гиперпластические полипы и гиперпластические полипы с зубчатыми изменениями.
  
  CP – тип II («сетевидный (network)») – четко видимая микрососудистая сеть на поверхности образования, формирующая округлые, овальные или по типу пчелиных сот ячейки. Аденоматозные поражения независимо от макроскопического типа выглядят как темно-коричневые неоваскулярные поражения (коричневые зоны), легко идентифицируются при использовании NBI без увеличения. MCVs четко видны, так как капилляры удлинены и имеют ненормально большой диаметр.
  
  CP – тип III («плотный (dense)»)
  
  CP – тип IIIA («неоднородный (irregular)») – капиллярный рисунок имеет четкую видимую микроваскулярную архитектонику и высокую микроваскулярную плотность, микрососуды характеризуются отсутствием единообразия, ветвлением, разорванностью, беспорядочностью и слепыми концами.
  
  CP – тип IIIB («скудный (sparse)») – четко видна демаркационная граница между нормальной и «раковой» слизистой оболочкой. Имеются аваскулярные зоны или зоны с частичной утратой сосудистого рисунка.
  
  Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.

Правильный ответ: аденоматозными

• аденоматозными

  Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
  
  {nbsp}
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.

Правильный ответ: диаметру раскрытых бранш щипцов для биопсии

• диаметру раскрытых бранш щипцов для биопсии

  Размер раскрытых бранш биопсийных щипцов соответствует 6 мм.

Правильный ответ: колоноскопия

• колоноскопия

  Колоноскопия, как наиболее точный метод обнаружения полипов, позволяет также объективно оценить ряд параметров, имеющих большое клиническое значение.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 167.

Правильный ответ: развитие карциномы из аденомы

• развитие карциномы из аденомы

  Многочисленные клинические, морфологические и эндоскопические исследования, обобщенные N.Lane, R.A.Williams и B.C.Morson, позволяют сделать вывод, что исходные изменения слизистой оболочки имеют определенное значение в развитии рака толстой кишки. Это четко показано на примере аденоматозных полипов, в удаленных тканях которых обнаруживаются очаги инвазивной карциномы.
  
  «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 184.

Правильный ответ: «холодной» петли

• «холодной» петли

  «Холодная» петлевая полипэктомия чаще доступна для толстой кишки, при полипах не более 10 мм., без сформированной ножки, в желудке для полипов 1-2 типа.
  
  «Горячая» биопсия с полипэктомией выполняется при новообразованиях небольшого диаметра – до 5-7 мм.
  
  «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта». С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр.552.