Эндоскопия - кейс 53 — задача № 53
Женщина 35 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
Жалобы
Беспокоят периодические запоры и вздутие живота.
Анамнез заболевания
Обратилась в ГНЦК им. Рыжих с целью обследования и получения лечения.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: мерцательная аритмия.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, сосудистый рисунок четкий.
В дистальной трети сигмовидной кишки определяется полип до 0,5 см в Д, ярко-розового цвета, на широком основании, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые, регулярные.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1 Москва ГЭОТАР-Медиа, 2018 г
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Парижской
- Парижской
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 мм
- 6 мм
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мельчайшим
- мельчайшим
Мельчайшими считаются полипы, диаметр которых составляет несколько миллиметров (1-5 мм.), мелкими – полипы, размеры которых не превышают 1 см. в диаметре (5-10 мм.), средними – размером 1-2,5 см., крупными – образования, размеры которых превышают 2,5-3,0 см.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 168 Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Kudo
- Kudo
Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Sano
- Sano
Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиперпластическим
- гиперпластическим
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. и др. — М., 2006, — 272 с. ISB N 5-7249-0930-8, Стр 179
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр в узком спектре света
- осмотр в узком спектре света
Узкополосный режим позволяет визуализировать подповерхностные ткани, а контрастные средства – усилить только сосудистую (капиллярную) сеть, но не структуру поверхности.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 20. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
В настоящее время в медицине используются аппараты, которые наряду с обычным осмотром позволяют выполнить прижизненное микроскопическое исследование в режиме 10-30-кратного и 170-кратного увеличения.
Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки
- выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки
Применение увеличительной эндоскопии позволяет:
Выявить мельчайшие очаговые изменения эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки;
Определить четкие границы изменений слизистой оболочки;По характеру ямочного рисунка с высокой степенью достоверности диагностировать природу выявленных изменений, а также косвенно уточнить глубину поражения кишечной стенки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.200. Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прямой
- прямой
Гиперпластические полипы обычно однотипные (по виду и размерам), чаще множественные образования, которые могут располагаться во всех отделах толстой кишки или в нескольких ее анатомических сегментах. В большинстве случаев они локализуются в прямой и сигмовидной кишке, макроскопически имеют правильную округлую форму, гладкую поверхность, широкое основание, располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. Гиперпластические полипы мягкой консистенции, размерами не более 0,5 см, по цвету не отличаются от окружающей слизистой оболочки или бледнее ее.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0-Is
- 0-Is
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65 Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамического наблюдения, так как не подлежит удалению
- динамического наблюдения, так как не подлежит удалению
Несмотря на ряд опубликованных работ, в настоящее время считается, что гиперпластические полипы не малигнизируются (Парфенов А.И., 2002).
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. и др. — М., 2006, — 272 с. ISB N 5-7249-0930-8, Стр 179
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)