Токсикология - кейс 12 — задача № 12

Токсикология

В приемное отделение медицинской организации в 20:00 поступил парень 19 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи, пациент находился дома один в течение более 8 часов. По приходу родителей домой в 18:30 они заметили, что их сын находится в эмоционально приподнятом настроении, причины которого он пояснять отказывается.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

не предъявляет

Анамнез заболевания

Анамнез заболевания: с целью улучшить настроение принял 2 таблетки (4 мг) циклодола из домашней аптечки. Таблетки ранее принимала бабушка. От пациента посторонние запахи не определяются.

При осмотре имеются признаки эмоционального подъема, чувства легкости, D = S, умеренный мидриаз.

АД – 130/60 мм рт. ст., ЧСС – 96 в минуту, ЧДД – 22 в минуту, уровень глюкозы – 4,1 ммоль/л.

На этапе скорой медицинской помощи пациенту проведено промывание желудка 10 литрами воды. Промывные воды содержат незначительное количество пищевых масс.

Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации в течение первых трех часов после поступления:

в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.

Температура тела в норме. АД – 125/60 мм рт. ст., ЧСС – 90-92 в минуту, ЧДД – 20 в минуту.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 90 в 1 минуту.

Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение), дало заключение: обнаружен циклодол.

Этанол не обнаружен.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

*Заключение:* уровень циклодола в плазме крови 0,5 мг/л.

Анамнез жизни

* Анамнез жизни: без особенностей.

* Аллергический анамнез не отягощен.

* Имеется не отягощенная болезнью наследственность.

Объективный статус

Общее состояние на момент поступления в медицинскую организацию – легкой степени, обусловлено течением токсикогенной стадии отравления центральным холиноблокатором с развитием эйфории – эйфорической фазы отравления. Продуктивному контакту доступен.

Эйфорическая фаза отравления проявляется эмоциональным подъемом, чувством легкости.

Фотореакция содружественная, на световой раздражитель умеренно снижена, D = S, умеренный мидриаз.

Мышечный тонус и периферические рефлексы не изменены.

Кожный покров и слизистые умеренно сухие.

Аускультативно: дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД – 130/70 мм рт. ст.

Живот при пальпации мягкий.

Периферических отеков нет.

В приемном отделении получено 200 мл пузырной мочи.