Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 39 — задача № 39

Ортодонтия

В стоматологическую клинику обратилась девушка 25 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась девушка 25 лет.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов,

* нарушение их смыкания.

Анамнез заболевания

* Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов.

* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* Холецистэктомия в анамнезе.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицо асимметричное. Профиль вогнутый, подбородок выступает кпереди. Средняя треть лица увеличена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлыне пальпируются. .

*Зубная формула:*

===О1.8|1.7|1.51.4|1.3|1.2|1.12.1|2.2|2.3|2.4|2.52.6|2.7|2.8
4.8|4.74.6|4.54.4|4.3|4.2|4.13.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8
{nbsp}

|===

арсенина5_3.10_рис1.jpg
арсенина5_3.10_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис2.jpg
арсенина5_3.10_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис3.jpg
арсенина5_3.10_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис4.jpg
арсенина5_3.10_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис5.jpg
арсенина5_3.10_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис6.jpg
арсенина5_3.10_рис6.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис7.jpg
арсенина5_3.10_рис7.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис8.jpg
арсенина5_3.10_рис8.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина5_3.10_рис9.jpg
арсенина5_3.10_рис9.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 33 мм.

* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 25.

Параметры зубных рядов:

* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 30 (норма 37,5 мм).

* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35.

* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45 (норма 49,0 мм).

* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 46.

* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 14 (норма 18,5 мм).

* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

арсенина5_3.10_рис10.jpg
арсенина5_3.10_рис10.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Эхоостеометрия

Не информативно в данной клинической ситуации.

Электроакупунктура

Не информативно в данной клинической ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

Прикус постоянный, сформированный, отсутствует зуб 2.8.

Телерентгенограмма в боковой проекции

арсенина5_3.10_рис11.jpg
арсенина5_3.10_рис11.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

SNA – 79° (норма 82°± 2°).

SNB – 81° (норма 80°±2°).

ANB– -2° (норма 2°±2°).

NSL/MP – 34° (норма 32°±2°).

NSL/Spp – 9° (норма 7°±2°).

Spp/MP – 24° (норма 25°±2°).

Spp/верхний резец – 125° (норма 115°±5°).

MP/нижний резец – 84° (норма 95±5°).

Межрезцовый угол – 136° (норма 125°±5°).

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг, мезиальная окклюзия

Вопрос № 1

План обследования

Для постановки диагноза у данной пациентки необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: рентгенологическое исследование; антропометрическое измерение моделей челюстей

  • рентгенологическое исследование

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • антропометрическое измерение моделей челюстей

    Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: телерентгенограмму в боковой проекции; ортопантомограмму

  • телерентгенограмму в боковой проекции

    Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • ортопантомограмму

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Мезиальная окклюзия

  • Мезиальная окклюзия

    Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева, обратная резцовая окклюзия.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.94.

Вопрос № 4

Диагноз

Индекс Тонна у пациентки равен

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1,32

  • 1,32

    Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 33/25=1,32

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Индекс Тонна используют для определения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

  • пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

    Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

У данной пациентки имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужения верхнего и нижнего

  • сужения верхнего и нижнего

    Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 7,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 3 и премоляров на 3,5 мм в сравнении с нормой.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Уменьшение угла SNA на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заднем положении верхней челюсти

  • заднем положении верхней челюсти

    Уменьшение угла SNA на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о заднем положении верхней челюсти или микрогнатии.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Отрицательное значение угла ANB (равное -2°) на телерентгенограмме головы в боковой проекции, у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прогнатии нижней челюсти

  • прогнатии нижней челюсти

    Отрицательное значение угла ANB характерно для пациентов со скелетной прогнатией нижней челюсти (мезиальной окклюзии)

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

III класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кпереди мезиально-щечного

  • кпереди мезиально-щечного

    Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра кпереди мезиально-щечного первого верхнего моляра.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Значение индекса Тонна 1,32 у пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

  • пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Наиболее оптимальной формой кривой Шпее для нормальной окклюзии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прямая

  • прямая

    Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии - это прямая окклюзионная плоскость.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

В данной клинической ситуации оптимальным вариантом лечения является использование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы

  • брекет-системы

    Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)