Ортодонтия - кейс 39 — задача № 39
В стоматологическую клинику обратилась девушка 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась девушка 25 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов,
* нарушение их смыкания.
Анамнез заболевания
* Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов.
* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.
Анамнез жизни
* Холецистэктомия в анамнезе.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* лицо асимметричное. Профиль вогнутый, подбородок выступает кпереди. Средняя треть лица увеличена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлыне пальпируются. .
*Зубная формула:*
| === | О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 |
| {nbsp} |
|===
Результаты методов обследования
Антропометрическое измерение моделей челюстей
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 33 мм.
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 25.
Параметры зубных рядов:
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 30 (норма 37,5 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35.
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45 (норма 49,0 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 46.
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 14 (норма 18,5 мм).
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15 (норма 16,5 мм).
Рентгенологическое исследование
Эхоостеометрия
Не информативно в данной клинической ситуации.
Электроакупунктура
Не информативно в данной клинической ситуации.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомограмма
Прикус постоянный, сформированный, отсутствует зуб 2.8.
Телерентгенограмма в боковой проекции
SNA – 79° (норма 82°± 2°).
SNB – 81° (норма 80°±2°).
ANB– -2° (норма 2°±2°).
NSL/MP – 34° (норма 32°±2°).
NSL/Spp – 9° (норма 7°±2°).
Spp/MP – 24° (норма 25°±2°).
Spp/верхний резец – 125° (норма 115°±5°).
MP/нижний резец – 84° (норма 95±5°).
Межрезцовый угол – 136° (норма 125°±5°).
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг, мезиальная окклюзия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенологическое исследование; антропометрическое измерение моделей челюстей
- рентгенологическое исследование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - антропометрическое измерение моделей челюстей
Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: телерентгенограмму в боковой проекции; ортопантомограмму
- телерентгенограмму в боковой проекции
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - ортопантомограмму
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Мезиальная окклюзия
- Мезиальная окклюзия
Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева, обратная резцовая окклюзия.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.94.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,32
- 1,32
Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 33/25=1,32
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей
- пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей
Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужения верхнего и нижнего
- сужения верхнего и нижнего
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 7,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 3 и премоляров на 3,5 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заднем положении верхней челюсти
- заднем положении верхней челюсти
Уменьшение угла SNA на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о заднем положении верхней челюсти или микрогнатии.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прогнатии нижней челюсти
- прогнатии нижней челюсти
Отрицательное значение угла ANB характерно для пациентов со скелетной прогнатией нижней челюсти (мезиальной окклюзии)
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кпереди мезиально-щечного
- кпереди мезиально-щечного
Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра кпереди мезиально-щечного первого верхнего моляра.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей
- пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прямая
- прямая
Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии - это прямая окклюзионная плоскость.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: брекет-системы
- брекет-системы
Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)