Стоматология ортопедическая - кейс 100 — задача № 100
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 36 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 36 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику,
* нарушение пережевывания пищи.
Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.
* Ортопедическое лечение ранее не проводилось.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки отрицает.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Выраженные носогубные и подбородочная складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О | | | П | О| | О | ||О | О | ||||
| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | О| | О | |||||
| О| | О||О | === |
Врожденная адентия зубов 1.2, 2.2. Аномалия положения зубов 1.5, 2.5. 3.5.
Патологическая стираемость в области зуба 4.2– II степени, зубов 1.1, 2.1 - I степени.
Зуб 1.5 – дефект пломбы. Деформации в области зубов 1.5, 2.5, 4.2, 3.5
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
По данным рентгенографии:
* уровень костной ткани соответствует норме,
* зуб 1.5– депульпирован, пломбировочный материал в корневом канале прослеживается на всем протяжении.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K08.1. Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
K03.0. Повышенное стирание зубов
K07.3. Аномалии положения зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированы 02 августа 2018 г., С. 11.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.11, 13-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * Частичное вторичное отсутствие зубов III класс IV подкласс по Кеннеди на верхней челюсти и II класс IV подкласс по Кеннеди на нижней челюсти;
* Патологическая стираемость зубов I - II степени;
* Аномалия положения зубов 1.5., 2.5, 4.2, 4.5.
- * Частичное вторичное отсутствие зубов III класс IV подкласс по Кеннеди на верхней челюсти и II класс IV подкласс по Кеннеди на нижней челюсти;
* Патологическая стираемость зубов I - II степени;
* Аномалия положения зубов 1.5., 2.5, 4.2, 4.5.Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: челюсти с одиночно сохранившимися зубами
- челюсти с одиночно сохранившимися зубами
Классификация Е.И. Гаврилова. В ней выделяется четыре группы дефектов:
1. Концевые односторонние и двусторонние.
2. Включенные (боковые — односторонние, двусторонние и передние).
3. Комбинированные.
4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г., актуализированы 2 августа 2018 г, С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * депульпировании зубов 1.5, 4.2, 4.5;
* восстановлении штифтово-культевой конструкцией коронковых частей зубов 1.5, 4.2;
* изготовлении металлокерамических мостовидных протезов с опорами на 1.3-1.5-1.7; 2.3-2.5-2.7; 3.5-3.3-3.2-4.2-4.4;
* в области отсутствующих зубов нижней челюсти изготовлении бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации;
* изготовлении виниров на зубы 1.1, 2.1.
- * депульпировании зубов 1.5, 4.2, 4.5;
* восстановлении штифтово-культевой конструкцией коронковых частей зубов 1.5, 4.2;
* изготовлении металлокерамических мостовидных протезов с опорами на 1.3-1.5-1.7; 2.3-2.5-2.7; 3.5-3.3-3.2-4.2-4.4;
* в области отсутствующих зубов нижней челюсти изготовлении бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации;
* изготовлении виниров на зубы 1.1, 2.1.Основные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного зонда
- градуированного зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 17.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * восстановление функциональной стабильности зубного ряда,
* предупреждение развития патологических процессов и осложнений,
* повышение качества жизни, устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов
- * восстановление функциональной стабильности зубного ряда,
* предупреждение развития патологических процессов и осложнений,
* повышение качества жизни, устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубовКлинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мостовидные протезы, бюгельные протезы, съемные пластиночные протезы
- мостовидные протезы, бюгельные протезы, съемные пластиночные протезы
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: защиты зуба от повреждения протезом, для опоры протеза, для изменения соотношения челюстей
- защиты зуба от повреждения протезом, для опоры протеза, для изменения соотношения челюстей
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 11.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 46, 108.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края
- отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края
Клинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки. При тангенциальном препарировании зубов возможны следующие недостатки: отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 11-12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
- * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхностьДополнительная информация для пациента «Правила пользования съемными зубными протезами» с целью предотвращения побочных явлений.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 86.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)