Офтальмология - кейс 340 — задача № 340

Мужчина 20 лет обратился в офтальмологическую клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 20 лет обратился в офтальмологическую клинику.

Жалобы

На резкое снижение зрения правого глаза после бытовой травмы.

Анамнез заболевания

Со слов пациента 5 дней назад получил удар футбольным мячом в область правого глаза, резко снизилось зрение правого глаза.

Анамнез жизни

* Наследственность не отягощена

* Хронических заболеваний не имеет

* Не курит, алкоголь не употребляет

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Профессиональных вредностей не имеет

Объективный статус

Пневмотонометрия OD/OS= 19/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

Visus OD = 0.05 не корригируется

Visus OS = 1.0

ОD - объем движения глазного яблока в полном объеме, придаточный аппарат без особенностей, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, хрусталик, стекловидное тело прозрачное. Диск зрительного нерва розовый, контурирован. В макуле очаг округлой формы более ярко-красный, чем окружающая сетчатка, периферия без особенностей

OS - объем движения глазного яблока в полном объеме, придаточный аппарат без особенностей, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, хрусталик, стекловидное тело прозрачное. Диск зрительного нерва розовый, контурирован. Макула и периферия без особенностей.

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

Visus OD = 0.05 не корригируется

Visus OS = 1.0

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Офтальмометрия

OD: 42,25D ax 170°/42,50D ax 90°

OS: 42,50D ax 115°/42,75D ax 89°

*Заключение:* в обоих глазах выраженного роговичного астигматизма нет.

Результаты инструментального метода обследования

Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза

Результат: OD - В макулярной области сквозной разрыв сетчатки, высокий отек по краям разрыва.

OS - макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщины сетчатки и сосудистой не изменены.

Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщины сетчатки и сосудистой не изменены.

Заключение из исходной задачи