Офтальмология - кейс 288 — задача № 288

Правильный ответ: биомикроскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза

• биомикроскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза

  Биомикроскопия глазного дна или офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза рекомендуется всем пациентам для оценки состояния сред и структур глаза, в том числе изменений на глазном дне.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: оптическую когерентную томографию заднего отдела глаза

• оптическую когерентную томографию заднего отдела глаза

  Оптическая когерентная томография рекомендуется пациентам для выявления изменений глазного дна, признаков активности хориоидальной неоваскуляризации, определения тактики ведения пациента, оценки результатов лечения.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: оптическая когерентная томография в режиме ангиографии

• оптическая когерентная томография в режиме ангиографии

  Оптическая когерентная томография в режиме ангиографии рекомендуется с целью морфометрической оценки хориоидальной неоваскуляризации, сосудистых мальформаций с учетом сегментации структур глазного дна
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: электроретинография

• электроретинография

  Электроретинография пациентам рекомендуется в случае необходимости углубленного анализа функциональных нарушений с целью оценки электрической активности сетчатки
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: ангиография глазного дна с индоцианином зеленым

• ангиография глазного дна с индоцианином зеленым

  Ангиография глазного дна с индоцианином зеленым рекомендуется пациентам в диагностически сложных случаях, в том числе при подозрении на хориоидальной неоваскуляризации 1 типа с высокой серозной неоваскулярной отслойкой пигментного эпителия.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: электроретинография

• электроретинография

  Электроретинография пациентам рекомендуется в случае необходимости углубленного анализа функциональных нарушений с целью оценки электрической активности сетчатки
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: Возрастная макулярная дегенерация, OD влажная форма, OS сухая форма

• Возрастная макулярная дегенерация, OD влажная форма, OS сухая форма

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы на снижение остроты зрения и «пятно» перед взором правого глаза в течение последнего года;
  
  * возраст
  
  * данные проверки остроты зрения (Visus OD 0,3 не корригируется, Visus OS 0,9 не корригируется);
  
  * клиническая картина: на правом глазу - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сетчатки сужены, вены умеренно расширены, в макулярной зоне определяются множественные смешанные друзы, диффузные альтерации пигментного эпителия, округлый фокус серозной отслойки нейросенсорной сетчатки, на периферии без очаговой патологии; на левом глазу - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сетчатки сужены, вены умеренно расширены, в макулярной зоне множественные смешанные друзы, пигментные миграции, на периферии без очаговой патологии.
  
  * На оптической когерентной томограмме: OD - серозная отслойка нейросенсоэпителия в макуле, невысокая элевация слоя пигментного эпителия (отслойка пигментного эпителия); OS - структура нейросенсорной сетчатки сохранены, приподнятость слоя пигментного эпителия сетчатки; OS - структура нейросенсорной сетчатки сохранены, локальная приподнятость слоя пигментного эпителия.
  
  * На оптической когерентной томографии в режиме ангиографии: ОD – Визуализируется сосудистая сеть хориоидальной неоваскуляризации; ОS новообразованные сосуды отсутствуют.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  
  (1)

Правильный ответ: своевременного начала лечения; регулярной антиангиогенной терапии

• своевременного начала лечения; регулярной антиангиогенной терапии

  Перспективы лечения интравитреальными введениями ингибитора ангиогенеза пациентов с влажной формой ВМД зависят от своевременного начала лечения и соблюдения оптимального режима инъекций в соответствии с инструкцией к препарату и клинических рекомендаций на основе данных регулярного мониторинга
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 7
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ретинальной ангиоматозной пролиферации

• ретинальной ангиоматозной пролиферации

  Ретинальная ангиоматозная пролиферация характеризуется началом пролиферативного процесса в ретинальной сосудистой сети с последующим формированием хориоидальной неоваскуляризации и ретино-хориоидального анастомоза.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  
  (1)

Правильный ответ: компьютерной периметрии

• компьютерной периметрии

  Компьютерная периметрия проводится пациентам в случае необходимости углубленного анализа функциональных нарушений с целью оценки световой чувствительности, дефектов поля зрения.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: перераспределение пигмента в макуле; твердые друзы

• перераспределение пигмента в макуле; твердые друзы

  Перераспределение пигмента в макуле также является проявлением ВМД. +
  Твердые кутикулярные друзы являются проявлением ранней стадии ВМД
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  
  (1)

Правильный ответ: применение витаминно-минеральных комплексов антиоксидантного действия

• применение витаминно-минеральных комплексов антиоксидантного действия

  При наличии факторов риска прогрессирования заболевания возможно назначение витаминно-минеральных комплексов, содержащих лютеин и зеаксантин, а также полиненасыщенных жирных кислот.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Возрастная макулярная дегенерация +
  Параграф 3.1 Консервативное лечение
  
  (1)