Офтальмология - кейс 101 — задача № 101

Правильный ответ: измерение степени девиации по Гиршбергу

• измерение степени девиации по Гиршбергу

  Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильные ответы: исследование остроты зрения без коррекции и с коррекцией; рефрактометрия

• исследование остроты зрения без коррекции и с коррекцией

  Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• рефрактометрия

  Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие

• Сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие

  Понаправлению отклонения косящего глазаразличают сходящееся косоглазие (эзотропия) - отклонение косящего глаза к носу; расходящееся (экзотропия) - отклонение косящего глаза к виску; вертикальное косоглазие - отклонение одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия). При торсионных смещениях глаза (наклон его вертикального меридиана в сторону виска или носа) говорят о циклотропии (экс- и инциклотропия).
  
  Похарактеру отклонения глазакосоглазие может быть односторонним, то есть монолатеральным (постоянно косит один глаз) и альтернирующим (попеременно косит то один, то другой глаз).
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: косоглазие является аккомодационным

• косоглазие является аккомодационным

  Аккомодационное косоглазие — это косоглазие, внешнее проявление которого исчезает при ношении корригирующих очков, т.е. в очках глаза устанавливаются на общий для них объект фиксации
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: оптическую коррекцию

• оптическую коррекцию

  При сочетании содружественного косоглазия с аметропией назначают очковую коррекцию независимо от возраста ребенка. Дети могут носить очки с 6-месячного возраста. Чем раньше назначены очки, тем лучше результат лечения. Очки выписывают по данным объективного определения рефракции (скиаскопия, рефрактометрия) на фоне циклоплегии
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: чуть слабее выявленной рефракции

• чуть слабее выявленной рефракции

  Как правило, назначают очки на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени дальнозоркости. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическую составляющую выписывают по этому же правилу, а астигматическую — на 0,5 дптр меньше величины астигматизм
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: учитывать на 0,5 дптр меньше величины астигматизма

• учитывать на 0,5 дптр меньше величины астигматизма

  Как правило, назначают очки на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени дальнозоркости. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическую составляющую выписывают по этому же правилу, а астигматическую — на 0,5 дптр меньше величины астигматизм
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: постоянного ношения

• постоянного ношения

  Лечение косоглазия, сопровождаемого аметропией, как правило, нужно начинать с назначения очков. Оптическая коррекция аметропии способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях - восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль остроты зрения (1 раз в 2-3 мес.).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3

• 2-3

  Лечение косоглазия, сопровождаемого аметропией, как правило, нужно начинать с назначения очков. Оптическая коррекция аметропии способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях - восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль остроты зрения (1 раз в 2-3 мес).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Следовательно, основным способом лечения аккомодационного косоглазия служит очковая коррекция. Хирургические методы лечения применяют редко, по особым показаниям и только при завершении возрастного рефрактогенеза.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2. - ISBN 978-5-9704-6159-4
  
  (1)

Правильный ответ: плеоптика

• плеоптика

  Плеоптика - система методов, направленная на лечение амблиопии. Плеоптические методы лечения амблиопии: окклюзия, пенализация, локальный засвет макулы по Аветисову, метод отрицательных последовательных образов Кюпперса на большом безрефлексном офтальмоскопе или монобиноскопе, метод Кэмпбелла, основанный на тренировке контрастной чувствительности и используемый в модификации В.М. Чередниченко и соавт. на приборе «Иллюзион», рефлексотерапия. Комплексное лечение детей с амблиопией включает также лечение сопутствующих заболеваний, общеоздоровительные мероприятия, режим и ограничение зрительной нагрузки.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Общий засвет заднего полюса сетчаткис использованием красного света проводят для лечения амблиопии у детей с резко неустойчивой зрительной фиксацией; у детей в возрасте 3-4 лет с любой фиксацией у детей 5-6 лет с центральной фиксацией, но страдающих двигательным беспокойством. При нистагме этот метод применяют у детей любого возраста.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)