Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Медико-социальная экспертиза - кейс 42 — задача № 42

Медико-социальная экспертиза

Пациентка в связи с имеющимся заболеванием и признаками стойких расстройств функций направляется на МСЭ.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка в связи с имеющимся заболеванием и признаками стойких расстройств функций направляется на МСЭ.

Жалобы

На умеренную боль в спине (в шейном и грудном отделах позвоночника), утреннюю скованность длительностью около 1 часа, боли в голеностопных суставах.

Анамнез заболевания

Пациентка, 58 лет. Считает себя больной около 3 лет, когда появились боли в голеностопных, коленных суставах, больше слева, припухание голеностопных суставов, ограничение движений в суставах. При обследовании на рентгенографии левого голеностопного сустава – Артроз 1-2 ст. В общем анализе крови гемоглобин 101 г/л, СОЭ 20 мм/ч, лейкоциты 9,8х109/л, СРБ 15,4 мг/л. Консультирована ревматологом, установлен диагноз Серонегативный спондилоартрит, активная фаза. Назначено лечение: вольтарен, физиопроцедуры. Через полгода в связи с сохраняющимися болями повторно осмотрена ревматологом, диагноз: Спондилоартрит, двусторонний сакроилиит 2 ст, с поражение периферических суставов, ФНС 2. Назначена терапия НПВП, сульфасалазин. Консультирована гематологом, диагноз – Анемия неуточненная, рекомендовано дообследование, прием препаратов железа (сорбифер). Дообследование не проводилось, сорбифер не принимает из-за неприятных ощущений в животе после первого приема. На первичном освидетельствовании инвалидность не установлена, продлен листок временной нетрудоспособности. После освидетельствования продолжали беспокоить боли в голеностопных, коленных суставах, кистях, нарастают общая слабость, отеки голеней и стоп. Проведено стационарное лечение, где установлен диагноз «Ревматоидный артрит, полиартрит, активность 3 ст, ст 1, серонегативный по РФ и АЦЦП с внесуставными проявлениями (железодефицитная анемия 2 ст)». Далее проводилось лечение преднизолоном, НПВП, плаквенилом. После выписки наблюдалась по месту жительства. На листке ВН находилась 198 дней, освидетельствована в бюро МСЭ, установлена III группа инвалидности сроком на 1 год. За последний год боли в суставах уменьшились. В настоящее время принимает гидроксихлорокин 200 мг/д, преднизолон 5 мг, НПВП по потребности. При дообследовании пациентки выявлены следующие изменения: утренняя скованность 30 мин, СОЭ 18 мм/час, а 2-глобулины до 12%, у-глобулины 20%, СРБ +. Направительный диагноз «Ревматоидный артрит, серонегативный по РФ и АЦЦП, поздняя клиническая стадия, активность средняя (DAS28 3.4), рентгенологическая ст 2, ФНС 2»

Анамнез жизни

Не курит. Алкоголем не злоупотребляет. Работала продавцом 12 лет. Аллергии нет. В течение последних двух лет не работает в связи с болями в суставах и спине. В настоящее время проживает в благоустроенной квартире с мужем. В магазин ходит самостоятельно, еду приготовить себе может, муниципальным транспортом пользуется.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=16 в мин. Сердце: тоны глухие, ритм правильный с ЧСС=72 уд/мин. АД 128/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Рост – 166,0, вес – 72 кг. Передвигается в обычном темпе, без вспомогательных средств. Самостоятельно раздевается, одевается, без затруднений. Крупные суставы верхних и нижних конечностей внешне не изменены, движения в них в полном объёме (кроме голеностопных суставов). Движения в голеностопных суставах ограничены: тыльное сгибание 75 градусов, подошвенное сгибание 120 градусов. Укорочения конечностей нет. Гипертрофии и атрофии мышц конечностей нет. Кисти полностью в кулак сжимает, сила сжатия достаточная. Пальпация позвоночного столба болезненная, движения в полном объеме.

Вопрос № 1

ОРГ МСЭ

Медицинская организация, направляющая пациентку на МСЭ должна передать направление на медико-социальную экспертизу и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в бюро в течение _____ рабочих дней со дня оформления направления

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

  • 3

    Направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации, ведомственной медицинской информационной системе или государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации и в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации, в течение 3 рабочих дней со дня формирования передается в бюро посредством медицинских информационных систем медицинских организаций, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или иных ведомственных информационных систем в федеральную государственную информационную систему "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - информационная система медико-социальной экспертизы).

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 2

Установление инвалидности

Пациентка должна подтвердить своё гражданство РФ предъявлением +____________+ для получения государственной услуги по проведению МСЭ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: паспорта

  • паспорта

    Для оказания услуги по проведению МСЭ представляются следующие документы:

    * а) документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации: паспорт гражданина Российской Федерации (для гражданина Российской Федерации, достигшего 14 лет);
    1. свидетельство о рождении гражданина (для гражданина Российской Федерации, не достигшего 14 лет);
    2. дипломатический паспорт;
    3. служебный паспорт;
    4. удостоверение личности моряка;
    5. удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации (для офицеров, прапорщиков и мичманов);
    6. военный билет военнослужащего (для сержантов, старшин, солдат и матросов, а также курсантов военных образовательных организаций профессионального образования);
    7. временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации до оформления паспорта;

    Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 30 декабря 2020 г. N 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы"

    (1)

Вопрос № 3

Установление инвалидности

При экспертной оценке способности к трудовой деятельности установлена способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации. Это соответствует _____ степени снижения способности к трудовой деятельности у данной пациентки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

  • 1

    ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

    1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

    2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

    3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

    Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 4

Установление инвалидности

У данной пациентки имеется стойкое нарушение функции +__________________+ системы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: костно-суставной

  • костно-суставной

    {nbsp}3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

    * нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

    * нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голоcообразования);

    * нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

    * нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

    * нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

    * нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

    Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 5

Установление инвалидности

При экспертной оценке установлено умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания. Это соответствует _____ степени нарушения статодинамических функций у данной пациентки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: II

  • II

    {nbsp}5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

    I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

    II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

    III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

    IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

    Умеренное нарушение функции организма: ФКII; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма - 40-60%

    Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 6

Установление инвалидности

При проведении медико-социальной экспертизы для пациентки составлена программа дополнительного обследования. Пациентка отказалась от её прохождения. В таком случае процедура экспертизы будет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: продолжена на основании имеющихся данных

  • продолжена на основании имеющихся данных

    В случае получения отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования либо неподписания согласия на дополнительное обследование, предусмотренное программой дополнительного обследования, решение о признании гражданина инвалидом либо решение об отказе в признании его инвалидом принимается бюро (главным бюро, Федеральным бюро) на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

    Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)

    (1)

Вопрос № 7

Установление инвалидности

По результатам экспертизы у данной пациентки установлено: умеренно выраженное нарушение статодинамических функций (40-60%) и ограничение трудовой функции 1 степени. В остальных видах жизнедеятельности ограничений нет. Результатом данной МСЭ будет +_________________+ инвалидности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отказ в установлении

  • отказ в установлении

    {nbsp}9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

    Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 8

Установление инвалидности

Пациентка не согласна с решением бюро МСЭ. Она может обжаловать решение бюро МСЭ в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: главном бюро

Вопрос № 9

Установление инвалидности

Пациентка не согласена с решением бюро МСЭ. Она может обжаловать решение бюро МСЭ в главное бюро в течение _____ (указать срок в месяцах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

Вопрос № 10

Установление инвалидности

Пациенка не согласна с решением главного бюро МСЭ. Она может обжаловать решение в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: федеральном бюро

Вопрос № 11

Установление инвалидности

Пациентка не согласна с решением главного бюро МСЭ. Она может обжаловать решение в Федеральном бюро в течение _____ (указать срок в месяцах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

Вопрос № 12

Установление инвалидности

Наличие +____________________+ является обязательным условием направления пациента на МСЭ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: письменного согласия

  • письменного согласия

    Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

    Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)