Гериатрия - кейс 254 — задача № 254
Женщина 68 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 68 лет.
Жалобы
На повышение температуры тела до 38,8С, озноб, сильную головную боль, ломоту в теле, общую слабость, заложенность носа, сухой кашель.
Анамнез заболевания
Вызов врача на дом. Заболела остро, вчера вечером, когда появилось першение в горле и сухой кашель. Затем повысилась температура тела до 39,0°С, сопровождавшаяся ознобом; на следующее утро - головная боль, ломота, заложенность носа. После приема таблетки "Фервекс" температура тела несколько снизилась. Был контакт с внучкой, которая жаловалась на недомогание и головную боль.
Анамнез жизни
* пенсионерка, работает бухгалтером;
* проживает с дочерью в отдельной квартире;
* перенесенные заболевания и операции: ИБС: стенокардия напряжения I ФК; хронический гастрит; варикозная болезнь вен нижних конечностей;
* диету соблюдает, питается регулярно;
* вредные привычки: не курит, алкоголь на употребляет;
* туберкулез отрицает;
*аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Температура тела — 38,5°С. Сознание ясное, положение активное. Менингеальных симптомов нет. Повышенного питания. Кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание через несколько затруднено. Слизистая задней стенки глотки, зева и мягкого нёба умеренно гиперемирована. В легких дыхание везикулярное ослабленное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 17 в минуту. Ритм сердца - правильный, тоны приглушены. ЧСС – 92 в 1 минуту. АД – 110/67 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета, без запаха, прозрачная, примесей крови нет. Умеренное расширение подкожных вен голеней, больше справа. Отеков нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Грипп
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острый назофарингит
- острый назофарингит
Заложенность носа, першение в горе, гиперемия слизистой дужек и задней стенки глотки
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гриппа
- гриппа
Короткий инкубационный период, острое начало, фебрильная температура, выраженная интоксикация и нерезко выраженные катаральные явления в виде назофарингита и сухого кашля
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммунохроматографический анализ на грипп А/В
- иммунохроматографический анализ на грипп А/В
Материалом для исследования являются носоглоточные смывы/мазки, результат исследования учитывают через 5-15 мин. При наличии антигенов вируса гриппа появляются две красные полосы, одна из которых контрольная.
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средняя, неосложненное течение
- средняя, неосложненное течение
Лихорадка до 39°С;
пульс - 90 уд/мин. САД - 110 мм рт. ст. и выше;
ЧДД - 16-23 в мин.;
нерезкая выраженность катаральных явлений;
отсутствие осложнений
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Грипп
- Грипп
Положительный результат экспресс-теста ИХА на грипп А/В
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возраст старше 65 лет
- возраст старше 65 лет
К группам риска тяжелого течения гриппа относятся следующие лица:
* беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;
* лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.);
* лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ГБ, ИБС с признаками сердечной недостаточности и др.);
* лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение 2–3 степени и др.);
* лица с хронической болезнью почек;
* лица с хроническими заболеваниями печени;
* лица, с определенными неврологическими состояниями (включая нейромускульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);
* лица с гемоглобинопатиями;
* лица с первичными и вторичными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессорных медикаментов и т.п.);
* лица со злокачественными новообразованиями;
* лица в возрасте 65 лет и старше.
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
Рекомендуется госпитализировать больных с тяжелым и средне-тяжелым течением гриппа;
проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды из группы риска развития неблагоприятного течения болезни.
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сухим непродуктивным надсадным кашлем
- сухим непродуктивным надсадным кашлем
Противокашлевые средства рекомендуются пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: занамивира
- занамивира
Рекомендуется начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 часов (занамивир – в первые 36 часов) после манифестации болезни всем пациентам с симптомами гриппа для прекращения репликации вируса
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 75; 2
- 75; 2
При легких и неосложненных средне-тяжелых формах гриппа Осельтамивир назначают внутрь по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мерах неспецифической профилактики
- мерах неспецифической профилактики
Проводится в семье: изоляция больного, частое проветривание и проведение влажной уборки, ношение маски, использование УФ-ламп
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 раз в год за 2 - 3 недели до начала эпидемического сезона
- 1 раз в год за 2 - 3 недели до начала эпидемического сезона
В рамках защиты от гриппа вакцины представляют собой самый эффективный способ профилактики.
Значимость вакцинации от гриппа повышается с учетом быстрого распространения данного заболевания в обществе и сложностью борьбы с вирусом после его проникновения в организм. Антитела образуются через 2 - 3 недели, эффективный иммунитет сохраняется около 1 года.
Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)