Детская хирургия - кейс 101 — задача № 101
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 10 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 10 лет.
Жалобы
На боль, припухлость в области околоногтевого валика I пальца левой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области I пальца левой кисти появились 5 дней назад, родители самостоятельно обрабатывали растворами антисептиков 1 раз в день – без эффекта. Эпизодов повышения температуры не было.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы;
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе;
* на грудном вскармливании до 1 года;
* болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 3-4 раза в год.
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостеничного телосложения. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 97 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет.
*Местный статус*: в области околоногтевого валика по левому краю I пальца левой кисти, под кожей определяется скопление гноя, вокруг – гиперемия, при пальпации – резкая болезненность. Движения фаланги в полном объёме, безболезненны.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический осмотр
- клинический осмотр
При диагностике большое значение имеют анамнез развития заболевания, оценка местных патологических изменений области поражённого пальца и общего состояния организма пациента.
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры) и общих признаков, что зависит от формы панариция.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
(1)
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Околоногтевой панариций
- Околоногтевой панариций
Околоногтевой панариций – очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
(1)
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Наличие гнойной стадии воспаления или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формы заболевания
- формы заболевания
Объем и технические особенности оперативного вмешательства зависят от формы заболевания.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальная некрэктомия
- радикальная некрэктомия
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Г-образный разрез
- Г-образный разрез
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в области некротического очага
- в области некротического очага
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя
- уменьшение напряжения тканей, удаление гноя
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежедневных перевязок с антисептическими растворами
- ежедневных перевязок с антисептическими растворами
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазью с хлорамфениколом
- мазью с хлорамфениколом
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суставной
- суставной
Диагностическая ценность специальность методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: боль при разгибании пальца
- боль при разгибании пальца
Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)