Акушерство и гинекология

Пациентка 42 года обратилась на прием к гинекологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 42 года обратилась на прием к гинекологу.

Жалобы

Жалобы на отсутствие самостоятельной менструации в течение 1,5 лет, приливы жара, сопровождающиеся потливостью до 10-15 раз в сутки, нервозность, плаксивость, частую немотивированную усталость, боли в суставах и мышцах, прогрессивное снижение памяти.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение последних 1,5 лет.

Самостоятельно принимала препараты фитоэстрогенов без значительного улучшения состояния.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: хронический гастрит;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* мама - менопауза в 45 лет, гипертоническая болезнь.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 160 см, масса тела 77 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища бледно-розовая. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки несколько больше нормы, деформировано миоматозными узлами, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненна при пальпации. Своды свободны. Патологических образований в области малого таза на момент осмотра не выявлено. Выделения скудные, светлые.

Результаты лабораторного метода обследования

ФСГ

ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) 39,0 МЕ/л (N 2,0- 10,0 МЕ/л в фолликулярной фазе менструального цикла)

Тестостерон

Общий тестостерон 1,1 нмоль/л (N 0,52 - 2,5 нмоль/л)

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ органов малого таза

Тело матки в anteflexio. Размеры матки 5,9*5,3*6,4 см. Миометрий неоднородной структуры. По задней стенке определяется интерстициальный миоматозный узел диаметром 15 мм, по передней стенке интерстициальный миоматозный узел диаметром 25 мм. Полость матки не расширена. М-эхо 0,3 см, обычной эхо-структуры. Правый яичник 1,3*1,0*1,1 см, отдельные фолликулы не определяются. Левый яичник не визуализируется. Жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.